迷你移植與打孔移植 (Minigrafting and punch grafting)
迷你移植與打孔移植 (Minigrafting and punch grafting)
打孔移植 (punch grafting, PG) 最早由 Falabella 於 1978 年描述用於白斑 (vitiligo)，當時 1- to 2-mm 的打孔移植片伴隨約 3 mm 的移植片周圍色素擴散。1983 年，Falabella 觀察到 1 mm 大小的移植片可使白斑區域達到其面積 25 倍的再色素化 (repigmentation)。32 雖然鵝卵石樣外觀 (cobblestoning) 起初常被報告，但後來觀察到若取用較小的打孔，便可避免此種質地異常，從而促成了迷你打孔移植 (minipunch grafting, MPG) 的問世。目前的建議是打孔不應超過 1.5 mm，而在涉及臉部與唇部的區域，較偏好介於 1- and 1.2-mm 之間的打孔。4
採用此方法時，使用注射針頭或剪刀尖端將移植片由供區 (DS) 轉移至受區 (RS) 的孔腔中，並置放於緊鄰去色素病灶邊緣處。此舉可降低移植片周圍光暈 (perigraft halo) 的風險。受區 (RS) 的打孔彼此間隔約 5 to 10 mm，並使用略大的供區 (DS) 打孔以彌補移植片攣縮 (graft contracture)。敷料約於 7 天後移除。完整的再色素化 (repigmentation) 通常於 3 to 6 months 觀察到。32
受區 (RS) 可能發生併發症，如鵝卵石樣外觀 (cobblestoning)、色澤不匹配、肥厚性疤痕 (hypertrophic scarring)、蟹足腫形成 (keloid formation) 與移植片排斥 (graft rejection)。供區 (DS) 併發症可能包括去色素 (depigmentation) 與疤痕形成。在所有可用的白斑手術技術中，PG 與 MPG 被認為是最簡單、最快速且花費最少的。除了口角之外，此治療可用於任何部位。32
一項在 64 名穩定型局限性 (focal)、節段性 (segmental)、肢端面部型 (acrofacial) 與尋常型 (vulgaris) 白斑亞型病人中比較 MPG 與 STSG 的研究發現，接受 STSG 的病人有較佳的再色素化、在較大區域上以較少移植片達到較佳的色澤匹配，且移植片失敗較少。33 另一項涉及 50 名穩定型局限性、節段性與泛發性白斑類型病人的研究比較了 PG 與 SBEG，發現 SBEG 顯示較快的再色素化與較佳的美容效果。34 受區 (RS) 的移植片周圍光暈 (perigraft halo) 在 PG 比 SBEG 更常見。11