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受區準備 (Recipient Site Preparation)

受區 (recipient site, RS) 準備的目標是移除表皮 (epidermis),形成適合黑色素細胞 (melanocyte) 移植的創床,並在無或極少疤痕的情況下促進移植片的附著與營養。

有多種方式可用於受區 (RS) 準備。使用液態氮 (liquid nitrogen) 形成冷凍水疱 (cryoblister),以及如 psoralen 併用紫外線 A (psoralen with ultraviolet A, PUVA)、phenol 與 trichloroacetic acid (TCA) 等化學製劑,亦可用來達成表皮的移除。若以 PUVA 準備受區 (RS),於受區 (RS) 塗抹 0.075% 8-methoxypsoralen,然後在手術前連續 2 天暴露於 10 J/cm2 的長波紫外線 A (UVA)。經過 24 小時後,會形成一個水疱,可用浸有生理食鹽水的紗布擦拭,必要時搭配鋼絲刷來移除。由於網狀真皮 (reticular dermis) 得以保留,此法可快速準備受區 (RS) 且不留疤痕,不過過度暴露於 UVA 已被認為與致癌作用 (carcinogenesis) 有關。20 八十八% phenol 或 100% TCA 可用來使表皮蛋白質凝固,隨後將其擦除,露出受區 (RS)。然而,使用此法較難控制深度。

當使用磨皮術 (dermabrasion) 時,觀察到點狀出血 (pinpoint bleeding) 即為臨床終點。電動磨皮術 (motorized dermabrasion) 較手動磨皮術更快速且較不費力,但仍需使用者技巧以避免穿透真皮及隨後的疤痕形成。磨皮術有效、便宜,且可用於準備大面積區域,但操作者的疲勞可能影響結果的一致性。由於有顆粒氣溶膠化 (particle aerosolization) 的風險,需要使用防護設備。

分段式二氧化碳雷射 (fractionated carbon dioxide laser, FCO2) 與鉺玻璃雷射 (erbium glass laser) 亦可用於受區 (RS) 準備。其優點包括無血視野與均勻的穿透深度,且使用者疲勞較磨皮術為少。然而,使用雷射與較高的成本,以及熱損傷 (thermal damage) 與色素異常 (dyspigmentation) 風險增加有關。21

一項比較磨皮術與 FCO2 用於受區 (RS) 準備的初步研究發現,磨皮術的再色素化 (repigmentation) 率略優於 FCO2,兩者的顏色匹配率相近。FCO2 較常出現過度色素沉著 (hyperpigmentation),而磨皮術則出現周邊色素減退 (peripheral hypopigmentation)。一名接受磨皮術的病人發生肥厚性疤痕 (hypertrophic scarring) 與萎縮 (atrophy),不過在 9 個月後僅輕微可見。因此,FCO2 雷射在治療大面積或輪廓不規則的區域時可能更具助益。此外,在眼瞼上使用磨皮術時應極為謹慎,因為睫毛可能被捲入電動磨輪中,而可能導致眼瞼撕裂傷 (eyelid lacerations)。22