黑色素瘤手術程序的麻醉 (Anesthesia for melanoma surgical procedures)
黑色素瘤手術程序的麻醉 (Anesthesia for melanoma surgical procedures)
手術切除是早期黑色素瘤根治性治療 (curative therapy) 的主軸，並提供原發病灶的局部控制。初始治療包含 WLE，並可能合併 SLNB 或淋巴結廓清術 (lymph node dissection)。麻醉方式的選擇取決於計畫切除範圍的大小與位置，以及是否需要淋巴結取樣。一般而言，單獨進行 WLE 可在局部麻醉 (local anesthesia) 下完成，或者對於較複雜的切除，則可在監測麻醉照護 (monitored anesthesia care, MAC) 下採清醒鎮靜 (conscious sedation)。頸部、腋窩、腹股溝或髂淋巴結區 (iliac basins) 的淋巴結廓清術需要較大範圍的切口與組織操作，應在全身麻醉 (general anesthetic) 下進行。對於需要全身麻醉的病人，應依據美國心臟病學會 (American College of Cardiology) 與美國心臟協會 (American Heart Association) 的共識指引執行術前評估許可 (preoperative clearance)。17
就局部麻醉而言，有多種選項可供使用，而混合短效與長效麻醉劑（1% lidocaine 與 0.5% bupivacaine and epinephrine 以 50:50 混合）可能提供更快的起效與更長的作用時間。環狀阻斷 (ring block) 亦可能有用。一旦淺層已浸潤麻醉，皮下空間 (subcutaneous space) 也可一併浸潤麻醉。