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Abbe–Estlander 皮瓣 (Abbe–Estlander Flap)

伴隨大量唇緣 (lip margin) 缺損的上唇大型缺損,是重建上的一大挑戰。雖然可使用大型雙側皮瓣 (bilateral flaps) 來達成此類傷口的閉合,但唇共享皮瓣 (lip-sharing flap) 往往是合適的選擇。18–21 適合 Abbe 皮瓣 (Abbe flap) 的傷口,是比唇楔狀切除 (lip wedge) 合理範圍更寬的傷口,通常對應到稍超過上唇 ⅓、但不超過上唇 ½ 至 ⅔ 的傷口。由於唇共享皮瓣在血液供養 (nutrition) 上有其困難,應先評估其他選項。應檢查下唇是否適合作為供區。理想上,病人的口裂 (oral aperture) 應較寬而非較窄。

執行 Abbe 皮瓣時,先將手術傷口三角化 (triangulated) 為唇楔狀,並將邊緣修方以接納皮瓣。在可行的情況下,Abbe 皮瓣設計於手術傷口的內側 (medial),並繪製成與上唇傷口相匹配的形狀,在許多情況下略微縮小尺寸 (undersizing) 是合理的。接著將皮瓣完整地以楔狀切開,保留淺層的口輪匝肌 (orbicularis oris muscle) 肌帶與唇動脈 (labial artery) 作為蒂部 (pedicle)。若未納入足夠的肌肉蒂部,將導致靜脈鬱血 (venous congestion),並可能造成皮瓣失敗。下唇以唇楔狀方式閉合,上唇則以多層 (multilayer) 方式閉合,從黏膜 (mucosa) 開始。對齊紅唇緣 (vermillion border) 可能具有挑戰性。閉合時應仔細地重新對合口輪匝肌 (orbicularis oris) 的肌肉層。

蒂部應至少留置一週,通常於皮瓣斷蒂 (flap division) 前留置 2 到 3 週。在斷蒂時,唇動脈 (labial artery) 往往已經縮小 (miniaturized);常常只會遇到少量出血。隨著皮瓣成熟,它常會產生針墊狀隆起 (pincushion),即使設計與執行得當,仍可能呈現臃腫外觀。經過 6 個月至 1 年,皮瓣通常會重新神經支配 (reinnervate),先發展出感覺,接著恢復運動功能。在 1 年之內,重建後的唇部通常可恢復完整功能。