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電子近接治療 (Electronic Brachytherapy)

電子近接治療 (Electronic brachytherapy, E-brachytherapy) 與高劑量率近接治療 (HDR brachytherapy) 不同,因為它在不使用放射性同位素 (radioactive isotopes) 或直線加速器 (linear accelerators) 的情況下進行表面近接治療 (surface brachytherapy)。它本質上就是淺層放射治療 (superficial radiation therapy, SRT),但放射源 (radiation source) 更靠近皮膚。因此,HDR brachytherapy 所需的大範圍屏蔽 (extensive shielding) 需求得以免除。24 它也將施體器 (applicators) 的尺寸限制在約 50 mm,相較於 SRT 的 180 mm。在一項納入 122 名病人、共 171 處非黑色素瘤皮膚癌 (nonmelanoma skin cancer, NMSC) 病灶的臨床研究中,E-brachytherapy 以 40 Gy 分 8 次 (fractions) 給予,每週給予兩次。這些病人追蹤至 1 年,獲得良好的美觀效果——無明顯萎縮 (atrophy)、無顯著的微血管擴張 (telangiectasias)、無嚴重硬結 (induration)、無皮下組織 (subcutaneous tissue) 流失、無潰瘍 (ulceration) 或壞死 (necrosis)。25

兩項前瞻性 (prospective)、單一中心 (single-center)、非隨機 (nonrandomized) 的先導研究 (pilot studies) 以 E-brachytherapy 治療了 40 名病人(每項研究各 20 名病人)的淺層及結節型基底細胞癌 (superficial and nodular BCCs)。第 1 組 (Group 1) 病人接受 36.6 Gy 分 6 次、每次 6.1 Gy,在第 1 年達到 90% 的反應率 (response),

而第 2 組 (Group 2) 病人接受 42 Gy 分 6 次、每次 7 Gy,在第 1 年達到 95% 的反應率;兩組皆呈現可接受的美觀效果 (cosmesis)。26

在全國性會議中以摘要 (abstract) 形式發表的彙整資料顯示,E-brachytherapy 的復發率 (recurrence rate) 低於 1%。大多數病灶為基底細胞癌 (BCCs)(57%)或鱗狀細胞癌 (SCCs)(38%),尺寸小於 2 cm(97%)。這些 NMSC 病灶以 40 to 45 Gy 治療,多數使用 8 次分次 (fractions)。低於 1% 的復發率伴隨著良好的美觀效果,但這些結果受限於中位追蹤時間 (median follow-up) 僅 4 to 16 months。27 因此,仍需進一步研究以更精確量化反應率與復發率。