術前評估 (Preoperative Evaluation)
術前評估 (PREOPERATIVE EVALUATION)
與病人進行徹底的術前討論是成功指甲手術 (nail surgery) 最重要的要素之一。討論內容應包括病人為手術所做的準備,以及預期的術後照護。向病人說明指甲單位 (nail unit) 的解剖、指甲一般的生長速率以及病人本身的特定手術,可讓病人對符合其期待的術後過程有所準備。術前討論也應包括任何指甲手術風險的討論,含疼痛、感染、出血、瘢痕、神經損傷、無法診斷的切片 (nondiagnostic biopsy),以及永久性指甲營養不良 (permanent nail dystrophy)。這些併發症的實際發生率會因手術方法與外科醫師的專業程度而異。
術前計畫須考量在相關狀況中可能遇到的任何周邊血管功能受損 (peripheral vascular compromise),例如雷諾現象 (Raynaud’s phenomenon)、周邊血管疾病 (peripheral vascular disease) 與糖尿病 (diabetes)。已知戒菸 (smoking cessation) 可改善微血管系統 (microvasculature),從而減少缺血性損傷 (ischemic injury) 並改善傷口癒合。2,3 任何在醫學上必要的抗凝血劑 (anticoagulants) 應持續使用,因為停用抗凝血治療的風險大於手術上的益處。4,5
如同所有手術一樣,應詢問病人對於計畫於其手術中使用的麻醉劑、傷口照護材料及/或止痛藥物是否有任何過敏或不良反應。少數情況下,病人可能因口服抗焦慮劑 (oral anxiolytics) 而獲益。6 若手術將在腳趾甲上進行,應建議病人攜帶有足夠空間以容納術後敷料的鞋具,並安排駕駛者安全護送其返家。為了限制術後疼痛與水腫,必須抬高接受手術操作的肢體。