病理生理學 (Pathophysiology)
病理生理學 (Pathophysiology)
皮膚、軟骨與複合移植片 (skin, cartilage, and composite grafts) 被完全自其底層支持性血管構造移除，並移植至一個外來的傷口床 (wound bed)，於該處必須成功進行連接傷口床與移植片的再血管化 (revascularization)，移植片方能存活。皮膚移植片的代謝需求 (metabolic requirements) 與其厚度直接相關；因此 STSG 的代謝需求低於 FTSG，而 FTSG 的代謝需求又低於複合移植片 (composite grafts)。
皮膚移植片癒合的階段可分為三個階段：滲入吸收 (imbibition)、血管接合 (inosculation) 與新生血管形成 (neovascularization)。這些階段之間可能有顯著的重疊。Imbibition 是移植片存活的第一個階段，發生於移植片放置後的最初 24 to 48 hours。4 在此期間，移植片處於缺血 (ischemic) 狀態，移植片的存活仰賴受區傷口床的局部血漿滲出液 (plasma exudate)，此滲出液藉由被動擴散 (passive diffusion) 進入移植片，並使移植片重量增加達 40%。5 移植片下方形成纖維蛋白 (fibrin)，使移植片得以與傷口床保持接觸。移植片存活的第二個階段，inosculation，約於移植片放置後 48 to 72 hours 開始，其特徵為來自受區床的新生微血管 (capillaries) 生長並與供區移植片的血管系統 (vasculature) 吻合 (anastomose)。6 由於要使此步驟發生，移植片受區在放置移植片之前必須有良好的血管化，因此對於骨膜 (periosteum) 或軟骨膜 (perichondrium) 已被剝除、有骨骼或軟骨外露的移植片受區而言，採行延遲移植 (delayed grafting) 以使傷口床在放置移植片之前形成肉芽組織 (granulation tissue)，往往能帶來益處。7 移植片存活的最後一個階段，neovascularization，與 inosculation 同時發生，並於移植片放置後 7 to 10 days 完成。Neovascularization 描述的是傷口床與移植片之間達成微血管長入 (capillary ingrowth) 與吻合，並重新建立淋巴流 (lymphatic flow)。6–8
皮膚移植片術後的再神經支配 (reinnervation) 已於分子層次得到證實。9 然而，移植片在臨床上有意義的再神經支配程度有限，臉部接受皮膚移植片的病人中，於移植片放置後 2 年仍能偵測到輕觸覺 (light touch) 者不到三分之一。10