皮瓣掀起 (Flap elevation)
於皮瓣遠端緣，在皮下脂肪 (subcutaneous fat) 層次切開並掀起皮瓣。部分外科醫師在接近近端蒂部 (proximal pedicle) 時可能會轉入更深的層面，以納入提上唇鼻翼肌 (levator labii superioris alaeque nasi) 的肌纖維，藉此增加血液供應 (vascular supply)。蒂部可於最近端 Burow 三角 (Burow’s triangle) 上部保留與頰部 (cheek) 的連附（半島狀 [peninsula]），或在其皮下蒂 (subcutaneous pedicle) 上自由游離。前者可增加血液供應，後者則可減少扭轉 (torsion)，並使後續的斷蒂 (division) 與嵌入 (inset) 更為容易。對於右側缺損，將皮瓣抬起並逆時針旋轉；對於左側缺損則順時針旋轉。皮瓣應能在無張力 (no tension) 的情況下覆蓋缺損。