鼻翼緣移位 (Displacement of the alar rim)
任何同側鼻翼緣 (ipsilateral alar rim) 向下移位的主要原因，是 Z 成形術 (Z-plasty) 的延長效應 (lengthening effect)。Z-plasty 的角度越大，所獲得的長度增益也越大。9 因此，當使用較大的皮瓣（其相應需要較大的角度）並在較不易移動的皮膚 (less mobile skin) 內轉樞 (pivot) 時，最容易發生「推土機效應」(bulldozing)。12 由於此向下移位在術中 (intraoperatively) 即可察覺，可調整主葉 (primary lobe) 上的第一批縫線，或修剪皮瓣的主葉。鼻翼緣的輕微移位通常會在 6 週內自行矯正。13