皮瓣執行 (Flap execution)
首先，將鼻部的缺損加深至軟骨 (cartilage)，為即將移入的皮瓣騰出空間。此舉可避免增加額外的體積，以對抗預期會出現的暫時性活門效應 (trapdooring) 或水腫 (edema)。位於樞軸點 (pivot point) 正下方的脂肪可安全地予以減積 (debulk)，以進一步預防立錐狀變形 (standing cone deformity)。
將皮膚與鼻部骨性結構之間的纖維性附著 (fibrous attachments) 分離，可使皮瓣得以移動並如預期般到位。在鼻骨 (nasal bone) 與上外側軟骨 (upper lateral cartilage) 附著處上方的鼻中段側壁 (mid-nasal sidewall) 上，存在著明顯的附著。當皮瓣在骨膜 (periosteum) 層次進行潛行剝離 (undermined) 時，纖維束 (fibrous bands) 即被鬆解，並可從內側頰部 (medial cheeks) 徵募皮膚，以減少閉合處的張力。這些纖維性附著可在鼻部兩側皆予以鬆解。
此皮瓣的一個缺點是使用了多條不依循既有皮膚皺褶或皺紋的小型弧線。理論上，可圍繞單一樞軸點 (pivot point) 以角狀線條設計出雙菱形皮瓣 (double rhombic flap)，或將每一葉修改為帶有尖端 (pointed tips)。13 然而，這兩種設計仍須使用朝向各個方向的多條短線。所幸，若採用精確的縫合技巧，縫合線可幾乎難以察覺。務必使用深層埋入縫線 (deep buried sutures)，將皮瓣回縮的皮下組織 (subcutis) 與肌肉沿著縫合線拉回其原始位置。若未能將此回縮組織拉回縫合線，會導致皮瓣下方組織過剩，進而可能收縮並造成枕墊樣隆起 (pincushioning)。此外亦可能造成凹陷的縫合線 (depressed suture lines)，而此類縫合線難以透過磨皮術 (dermabrasion) 去除。