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頦部 (Chin)

所有轉位皮瓣 (transposition flaps) 的關鍵優點在於可重新定向張力向量 (tension vector)。在雙葉皮瓣 (bilobed flap) 中,張力向量不僅被重新定向,且其位置遠離缺損 (defect)。這使得主要缺損 (primary defect) 得以在毫無張力的情況下閉合,成為鄰近任何游離緣 (free margin) 缺損的可靠解決方案。因此,雙葉皮瓣可用於頦部 (chin),而無需擔心移位下唇 (lower lip) 或口角 (commissure),且附帶可帶入帶有終毛 (terminal hair) 之相符皮膚的優點。剝離 (undermining) 在中脂肪層 (midadipose plane) 內進行,並在下頷骨 (mandible) 沿線特別小心,因該處有下頷緣神經 (marginal mandibular nerve) 所在。完成後,由三級缺損 (tertiary defect) 閉合所形成的直線應落在鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension line) 上,例如木偶紋 (marionette fold)。最後一葉的尖端塞入頦部下方,以避免在下頷骨處形成立錐畸形 (standing cone deformity),否則會單側地加重下頷垂肉 (jowl) (Fig. 24-6)。

圖 24-6:頦部雙葉皮瓣 (bilobed flap) 的系列照片。Mohs 缺損 (A)、修補後立即 (B) 以及術後 6 個月 (C)。