延長原發葉瓣 (Lengthening the primary lobe)
延長原發葉瓣 (lengthening the primary lobe)
延長皮瓣的原發葉瓣 (primary lobe) 以克服樞軸限制 (pivotal restraint),已被描述為一種策略,用以更好地觸及原發缺損 (primary defect) 的遠端邊緣並克服樞軸限制。21 然而,該報告中所描述的缺損,其大小或位置並非雙葉皮瓣 (bilobed flap) 典型的情況。
當雙葉皮瓣用於修補鼻尖 (nasal tip) 的缺損時,皮瓣會自然地從內側頰部 (medial cheek) 與鼻面溝 (nasofacial sulcus) 徵集皮膚,從而無需設計過大的原發葉瓣。儘管如此,在皮瓣較大、以致三級缺損 (tertiary defect) 的閉合會在內眥 (medial canthus) 附近造成張力的情況下,較長的原發葉瓣可能會有所助益。
另一種減輕樞軸限制 (pivotal restraint) 難題的策略是設計一個細長的 Burow 三角 (Burow’s triangle),其長度約為缺損直徑的 1.5 倍。若 Burow 三角明顯較短(如同處理較大缺損時可能因必要而出現的情況),樞軸限制可能會構成更大的挑戰。22