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前額與顳部 (Forehead and Temple)

額部與顳部髮際線 (frontal and temporal hairlines) 的美觀界線非常適合隱藏旋轉皮瓣 (rotation flaps) 所造成的長弧形切口。傳統的單臂旋轉皮瓣 (single-arm rotation flaps) 與雙旋轉皮瓣 (double rotation flaps) 在這些解剖部位均有其用途 (Figs. 22-20 and 22-21)。不對稱的雙對向皮瓣 (asymmetric double-opposing flaps)——其中一臂旋轉而另一臂推進 (advances)——已被證實能高度有效地重建顳部 (temple)、前額中部 (mid-forehead) 及髮際線沿線的缺損。近期一個系列顯示,在介於 3 to 30 cm 的缺損中可獲得良好美觀且眉毛位置 (eyebrow position) 無任何改變。29 左右對稱的雙旋轉皮瓣 (bilaterally symmetric double rotation flaps) 對於髮際線沿線缺損的修補同樣有效。其設計與本章先前所述用於頦部 (chin) 缺損的皮瓣相似,長而彎曲的切口線框住前額,在缺損兩側各形成一個形狀相似的旋轉皮瓣。這些皮瓣朝彼此旋轉,並在下方移除一個小型立起圓錐畸形 (standing cone deformity) 後,將前緣沿中線縫合在一起。

耳部 (Ear)

雖然旋轉皮瓣通常不被視為耳部 (ear) 的標準重建選項,但對少數經適當挑選的缺損仍可採用 (Fig. 22-22)。具體而言,對耳屏 (antitragus) 的缺損可能位置適宜,得以自鄰近的耳垂 (lobule) 募集組織鬆弛度 (tissue laxity)。一個帶有以上內側為基底之蒂 (superomedially based pedicle)、且旋轉弧沿舟狀窩 (scaphoid fossa) 弧度走向的皮瓣,可旋轉以修補此位置的缺損。

圖 22-20:波及外側眉毛 (lateral eyebrow) 的外側前額 (lateral forehead) 大型缺損。設計一個旋轉皮瓣以自顳部 (temple)——一個充裕的組織儲庫——募集組織鬆弛度 (tissue laxity)。

圖 22-21:另一例外側眉毛 (lateral eyebrow) 的旋轉皮瓣修補,美觀成果良好。

圖 22-22:耳部對耳屏 (antitragus of the ear) 的旋轉皮瓣修補。此情況中組織鬆弛度自耳垂 (lobe) 募集而來。