前言 (Introduction)
第 19 章 狗耳矯正 (Dog-Ear Correction)
Philip Milam、David R. Carr
摘要 (SUMMARY)
狗耳 (dog ears)、尖端三角 (apical triangles) 或站立錐 (standing cones) 在皮膚外科手術中常見。
狗耳的處理方式涵蓋從高長寬比 (length:width ratio) 的重建設計到直接矯正乃至更進一步的各種方法。
可用的方法多樣，取決於解剖位置、病人偏好以及所期望的手術複雜度。
新手要點 (Beginner Tips)
藉由適當的閉合設計與標準橢圓形閉合 (elliptical closures) 的執行，可避免狗耳形成。
狗耳矯正最常見的兩種方法為雙側切口延伸技術 (bilateral-incision) 與中線切口延伸技術 (midline-incision extension techniques)。
Mohs 術後缺損 (Post-Mohs defects) 通常為圓形，提供良好的機會練習多餘組織 (redundancy) 的去除。置入一條中央深部縫線會形成兩個狗耳，可用上述任一種技術加以修整。
專家要點 (Expert Tips)
更為精細的技術（M-plasty、S-plasty、Burow’s advancement flap）在特定病例中可改善結果。
這些技術在臉部以及在美容亞單位邊界 (cosmetic subunit boundaries) 周圍操作時尤其有用。
在凸面 (convex surfaces) 上，可使用特殊技術，例如狗耳固定縫合 (dog-ear tacking suture)。
別忘了！(Don’t Forget!)
在某些情況下，延遲處理狗耳是可接受的。
S-plasty 矯正的前提是依「對半法則 (rule of halves)」置入縫線；否則容易不斷延長修復長度。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
在凸面上要慎防一味追逐狗耳；應改用 S-plasty 或狗耳固定縫合 (dog-ear tacking suture)。
切勿處理假性狗耳 (false dog ear)；寧可偏向處理不足，但務必向病人說明計畫。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
所有狗耳在術後即刻期間看起來都比癒合後更為明顯；這是局部水腫 (local edema)、麻醉浸潤 (anesthetic infiltration) 以及朝向傷口中央張力增加的結果。
許多小型狗耳會隨時間自行消退；應至少給予 2 個月來評估殘餘狗耳存在的程度。
告知病人所有手術皆為分期進行，使狗耳矯正主動規劃於未來日期，可將壓力與挫折感降至最低。
帳務要訣 (Billing Pearls)
進行手術性狗耳矯正是使修復由中度 (intermediate) 提升為複雜 (complex) 的方式之一。
若狗耳矯正於日後施行，須留意這可能涵蓋於某次修復的全期 (global period) 內，尤其當先前施行的是皮瓣（伴隨相關的 90-day global period）時。
第 19 章 狗耳矯正 (Dog-Ear Correction)
前言 (INTRODUCTION)
狗耳 (dog ear)，又稱站立錐 (standing cone)、三錐 (tricone) 或尖端三角 (apical triangle)，是皮膚閉合時可能出現的多餘皮膚。透過正確的規劃以及對皮膚閉合技術基本原理的了解，往往可避免其形成；不過某些閉合是刻意設計成留下需要矯正的狗耳。