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部分閉合 (Partial closure)

在缺損中央部位橫向張力極大的區域(例如頭皮 scalp 與小腿 lower leg),可考慮採取部分傷口閉合 (partial wound closure)。在此類情況下,可將傷口兩端極點以線性方式對合,但中央區域可能仍殘留傷口裂隙 (wound gaping)。此類修復的一個選項是透過 Burow 氏移植 (Burow’s graft),取自傷口的其中一端極點(皮膚移植的詳細討論參見第 28 章 Chapter 28);不過讓此小範圍區域以二期癒合 (secondary intention) 方式癒合亦屬合適。當然,充分的病人準備是採用此方法的先決條件。

另一種部分閉合的技術,是在傷口橫向張力極大、根本無法直接進行邊對邊傷口對合 (side-to-side wound apposition) 時使用。63 雖然傳統上會考慮採用其他修復方式,但在特定病人身上,採取部分線性閉合 (partial linear closure) 而讓傷口的其餘部分以二期癒合 (secondary intention) 方式癒合,可能是合適的做法。這可被概念化為一種縮小將以二期癒合的缺損尺寸的策略。此類修復亦可於皮膚移植 (skin graft) 置放之前進行。

有時候,原本為線性修復的某些部位會被刻意保留以二期癒合 (secondary intention) 方式癒合。例如,在重建鼻翼溝 (alar groove) 時,可將溝的最深處保留以二期癒合(或進行移植 grafted),作為置放內翻縫合 (inverting suture) 的替代方案。