縫合 (Suturing)
縫合技術會影響外科重建的效率，而縫合技術的選擇也可能影響整體線性縫合 (linear closure) 的設計。關於縫合技術及其各種變化的詳細討論，可參見第 13 章。
過去，多數線性縫合 (linear closures) 仰賴雙層縫合 (bilayered closure) 的方式，將縫線置於真皮 (dermis) 以紓解張力，並穿經表皮 (transepidermally) 以對合傷口邊緣。過去數年間，隨著人們認識到動員更深層的組織平面 (deeper tissue planes) 可能對傷口強度與美觀產生深遠影響，此一典範已有所轉變。55,56
筋膜折疊縫合 (fascial plication) 是線性縫合中最有用的技術之一，因為它能同時帶來數項優點。55 首先，它藉由將張力轉移至深層筋膜 (deep fascia)，使傷口表面的張力顯著降低。其次，它減少了達成有效縫合所需的潛行剝離 (undermining) 量，理論上可改善前進傷口邊緣下表面的血液供應，並降低形成潛在腔隙 (potential space) 的風險——而潛在腔隙可能增加血腫 (hematoma) 形成的風險。最後，筋膜折疊縫合對傷口幾何結構有顯著影響，因為單一筋膜折疊縫線可將傷口由 3:1 的紡錘形 (fusiform) 轉變為 6:1 的比例，並顯著減小頂角 (apical angles)。55
筋膜折疊縫合不必用於所有的線性縫合。此技術最適用於承受顯著張力的部位，或是希望盡量縮短術後傷口長度的大型切除。在臉部，動員 SMAS（表淺肌肉腱膜系統，superficial musculoaponeurotic system）可能非常有幫助。在設計圓形缺損的縫合時，筋膜折疊縫線應在移除狗耳 (dog ears) 之前置放。筋膜折疊縫合的風險包括可能的疼痛、理論上增加的感染風險（因為筋膜套膜已被縫線穿刺）、以及理論上因不慎以壓力誘發穿通血管 (perforating vessels) 結紮而造成血管受損的風險。實務上，這些併發症並不常見，不過病人在進針時及筋膜折疊縫線打結後可能會立即經歷短暫疼痛。若疼痛持續超過 5 minutes，應將該縫線移除。
埋藏式真皮縫合 (buried dermal sutures) 是線性修補的基石。有兩種核心縫合技術很有用：埋藏式垂直褥式縫合 (buried vertical mattress suture) 與後退式真皮縫合 (set-back dermal suture)。前者可帶來顯著的傷口邊緣外翻 (wound-edge eversion) 與表皮對合，後者則較易執行。一項隨機對照試驗 (randomized controlled trial) 顯示，後退式縫合相較於埋藏式垂直褥式縫合，可帶來美觀上更討喜的瘢痕。42 其易於操作也是一項顯著優勢，特別是因為有效的傷口邊緣外翻是線性切除與縫合中最具挑戰性（且臨床上至關重要）的環節之一。38
後退式真皮縫合可造成明顯的傷口邊緣外翻，不過可依據每一後退咬合 (set-back bite) 距切開傷口邊緣的遠近加以調整。關於逐步縫線置放的詳細討論，請見第 13 章。
雖然許多探討線性縫合的論文與章節主張在傷口中央置放一條關鍵縫線 (key suture)，再依二分法則 (rule of halves) 進行縫合，但實務上，這可能不如從傷口的一端開始（通常是距離術者最遠的那一端）並朝近端推進來得理想。後者的技術可讓張力逐步紓解，使任何單一縫線所承受的張力降至最低。如此可讓組織潛變 (tissue creep) 在縫合過程中逐漸發生。
後退式或埋藏式垂直褥式縫合可在傷口中央（張力最大處）置放得較為密集。在置放完整一排埋藏式縫線後，傷口邊緣應充分外翻，理想上能在無張力下自然並攏。若能審慎注重細節，這一層縫線可達成理想的傷口邊緣對合，使得跨表皮縫線 (transepidermal sutures) 變得不再必要。
若置放跨表皮縫線，可採用單純間斷 (simple interrupted) 或連續 (running) 的方式。理想上，在深層縫線置放後，傷口表面應無任何張力，因此採用連續縫合可能是合適的。或者，有時可能需要進行些微的深度校正，此種情況下可使用具深度校正功能的單純間斷縫合。連續水平褥式縫合 (running horizontal mattress sutures)，常搭配間歇性的單純線環 (simple loops)，也有助於達成極佳的傷口外翻並避免縫線材料跨越切開的傷口邊緣。57,58 連續皮下縫合 (running subcuticular sutures) 亦可使用，不過在埋藏式縫線置放良好的情況下，它們通常僅帶來極微小的優勢，同時還會在傷口上引入額外的異物材料。
多數皮膚外科醫師使用反向切割針 (reverse-cutting needles)；這類針具有數項優點，理論上可降低縫線材料撕裂穿透 (tear-through) 的風險，因為其切割緣位於術後最大張力向量的對側。