標記 (Marking)
標記
在準備進行線性閉合 (linear closures) 時，皮膚標記 (skin marking) 相當重要；許多外科醫師會畫出梭形 (fusiform，或菱形 rhombus) 形狀以劃定計畫切除的範圍。另一種可將標記組織用量降至最低的方式，是僅畫出最少量的標記，以勾勒出閉合向量 (closure vector)、閉合範圍 (closure extent) 與待切除病灶周圍的邊緣 (margins) (Fig. 18-8)。
無論計畫的缺損 (defect) 形狀為何，額外標記出解剖學上的標誌 (anatomic landmarks) 亦可能有所助益。在臉部，可於局部麻醉劑 (local anesthetic) 浸潤前先標記美容亞單位 (cosmetic subunit) 的邊界 (Fig. 18-9)。在四肢，尤其當事先 (a priori) 看來不只一個向量皆屬適當時，可將兩個向量皆畫出並排定優先順序 (Fig. 18-10)。最後，在刺青 (tattoos) 周圍或鄰近大型淺表血管 (large superficial vessels)、心律調節器導線 (pacemaker leads) 或其他應避開的構造處進行手術時，亦可以清楚且一致的方式將這些一併標記出來 (Fig. 18-11)。
大多數皮膚外科醫師因其使用方便且成本低廉，而採用氈頭手術標記筆 (felt-tipped surgical marking pens)；應告知病人任何殘留的墨水可用酒精 (alcohol) 去除。其他選擇包括 gentian violet、特製的白色組織標記筆 (white tissue markers)，以及白色眼線筆 (white eyeliner markers)。
圖 18-8：可採用最少量的標記，勾勒出閉合向量 (closure vector)、閉合範圍與待切除病灶周圍的邊緣。此舉可為助手提供局部麻醉 (local anesthesia) 浸潤所需的關鍵資訊，同時將日後可能需去除的墨水量降至最低。
圖 18-9：可於局部麻醉劑浸潤前標記美容亞單位 (cosmetic subunit) 的邊界。A. 術前照片。B. 術後照片。
圖 18-10：必要時可畫出多個張力向量 (tension vectors)，並注入足量局部麻醉劑以便採用任一向量。可先進行圓形切除 (circular excision)，再選擇張力最低的向量。
圖 18-11：以清楚的方式標記應避開的構造，是一個有助益的術前步驟。