操作流程概述 (Procedure overview)
操作流程概述 (Procedure overview)
所有器械都應放在伸手可及之處，理想上置於 Mayo stand 上。調整照明，使膿瘍 (abscess) 易於目視。
選擇切開部位於病灶最具波動感 (fluctuant) 且最突出的部分，亦即內容物看起來最為液化之處，以利快速且有效的引流。此外，可考慮從病灶最低垂 (dependent) 的部位開始，以利用重力效應 (gravity effect) 協助引流。應妥善擺位病人，使欲引流的區域完全暴露且易於接觸，同時確保病人的舒適。
對整個病灶、特別是即將切開的區域塗抹局部消毒劑 (topical antiseptic)（alcohol、povidone–iodine 或 chlorhexidine），隨後依需要鋪上無菌鋪單 (sterile drape)。在耳部與眼周 (periorbital) 區域應避免使用 chlorhexidine。1
放置吸收性墊片、紗布或墊布 (chuck) 以保護其他區域不被引流出的滲出物 (exudate) 沾染。建議在外耳道 (external ear canal) 內置入棉球或牙科棉捲 (dental roll)，以保護耳朵不被引流出的滲出物沾染。操作過程中應全程穿戴手套、隔離衣與面罩 (face shield)，以避免暴露於體液，尤其是來自高壓膿瘍 (high-pressure abscesses) 的體液。
於選定的切開部位及病灶周圍注射局部麻醉 (local anesthesia)，以同時減輕壓力所引起的觸痛 (tenderness) 及切開本身的疼痛。此可藉由以 30G needle 浸潤注射 1% to 2% lidocaine（含或不含 epinephrine）達成。應注意將麻醉藥液注入覆蓋病灶的皮膚內，而非把 lidocaine 浸潤進入腔室 (cavity) 之中。針頭插入位置恰位於皮膚表面下方且與其平行，麻醉劑注入真皮內 (intradermal) 與皮下 (subcutaneous) 組織，直到隨著麻醉劑擴散而觀察到組織泛白 (blanching)。對於有 lidocaine 過敏的病人，可採用替代藥劑。關於麻醉藥劑選擇的更詳細討論，請見 Chapter 12。
對於較大且較深的病灶，可能需要神經阻斷 (nerve block) 或局部區域阻斷 (local field block) 以確保病人的舒適。環狀阻斷 (ring block) 可在不直接於波動性腫塊上注射局部麻醉劑的情況下，達成整個目標區域的麻醉，這可降低噴濺回彈 (spray back) 的風險。然而，此方法也不會將任何 epinephrine 浸潤至即將切開的區域，因此可預期會伴隨輕度出血風險的增加。充分的麻醉是完整且徹底引流的必要條件。視病人的疼痛閾值 (pain threshold) 而定，於注射 lidocaine 前先使用冰塊、ethyl chloride spray 或局部麻醉 (topical anesthesia)，可能有助於減輕施打局部麻醉時的不適。由於受感染組織的酸性環境可能使局部藥劑更難達成足夠的麻醉，因此這一點尤為重要。
在處理小型指端黏液囊腫 (digital mucous cysts) 以及硬化治療 (sclerotherapy) 後困陷的血液凝塊 (trapped blood coagulum) 時，I&D 可藉由以針頭快速單次穿刺 (single puncturing) 進行，可能不需要局部麻醉。lidocaine 注射可能使該區域泛白，或以其他方式使這些病灶在 I&D 時更難以目視。對於此類病灶，使用冰塊、ethyl chloride spray 或局部麻醉 (topical anesthesia) 來取代 lidocaine 注射可能較佳。然而，當指端黏液囊腫的 I&D 之後接著要以電乾燥術 (electrodesiccation) 進行破壞時，仍需使用可注射的 lidocaine。