眼睛損傷 (Eye injury)
在眼周區域 (periorbital area) 進行手術時，病人應佩戴非金屬角膜保護罩 (nonmetallic corneal shields)，因為火花 (sparks) 可能朝眼球 (globe) 產生電弧而造成角膜損傷 (corneal damage) 與疤痕形成。角膜保護罩必須為塑膠 (plastic) 而非金屬製，以防止將電流導向眼球。32
心臟節律器、去顫器或深腦刺激器功能失常 (Cardiac pacemaker, defibrillator, or deep-brain stimulator malfunction)
電外科 (electrosurgery) 有可能干擾心臟節律器 (cardiac pacemaker)、植入式心臟整流去顫器 (implantable cardioverter–defibrillator, ICD) 或深腦刺激器 (deep-brain stimulator) 的功能。節律器一般分類為固定速率型 (fixed rate) 或需求型 (demand type)。固定速率型節律器 (fixed-rate pacemakers) 不論心臟內在節律 (intrinsic cardiac rhythm) 為何，皆以預先設定的速率放電。需求型節律器 (demand-type pacemakers) 僅在缺乏內在心臟節律時，才以預先設定的速率放電。
需求型節律器又進一步細分為心室抑制型 (ventricular inhibited) 或心室觸發型 (ventricular triggered)。心室抑制型需求型節律器 (ventricular-inhibited, demand-type pacemaker) 是美國最常見的節律器。
由於固定速率型節律器不論內在心臟節律為何皆以固定速率放電，因此它們缺乏感測迴路 (sensing circuitry)。所以，來自主動電極 (active electrode) 的外源性電訊號 (exogenous electrical signals) 對病人不構成威脅。相反地，所有需求型節律器皆含有感測迴路，因此易受外來電流 (extraneous electrical current) 的干擾。需求型節律器的功能在於預防心搏過緩 (bradycardia) 與心搏停止 (asystole)。心室抑制型節律器藉由在病人內在心臟節律慢於預設速率時放電來達成此目的。心室觸發型裝置 (ventricular-triggered device) 則在每次自發性心跳 (spontaneous heartbeat) 時放電，並在缺乏內在節律時以預先設定的速率放電。28,33
電外科的電磁輸出 (electromagnetic output) 可干擾需求型節律器的感測迴路，使其錯誤地將電外科的電流感知為自發性心室收縮 (spontaneous ventricular contraction)。在心室抑制型節律器的情境下，節律器將此電流感知為一次自發性心跳，因而錯誤地進入待機模式 (stand-by mode)。這可導致心搏過緩與心搏停止，進而引發昏厥 (syncope)、癲癇發作 (seizure) 或死亡。在心室觸發型裝置中，電流被誤讀為自發性心跳，使節律器錯誤地刺激心室收縮。這可造成危及生命的快速性心律不整 (tachyarrhythmias) 或心室顫動 (ventricular fibrillation)。雖然任何電外科手術皆對節律器相關併發症構成風險，但電切術 (electrosection) 的風險最高。31,33
ICD 是一種裝置，當它感測到快速性心律不整或心室顫動時，會向心臟發送去顫電擊 (defibrillatory shock)。它通常被置入腹部 (abdominal) 或鎖骨下 (infraclavicular) 的皮下囊袋 (subcutaneous pocket) 中。電外科可使 ICD 錯誤地電擊心臟，這不僅對清醒的病人造成劇烈疼痛，還可能誘發危及生命的快速性心律不整。電外科亦可損壞 ICD 裝置本身。31
深腦刺激器 (deep-brain stimulator) 是一種植入式裝置，可產生電脈衝以控制如原發性震顫 (essential tremor) 或帕金森氏症 (Parkinson’s disease) 等運動障礙 (movement disorders)。一個植入腦部的電極連接到一個脈衝產生器 (pulse generator)，該產生器置於胸部的皮下囊袋中，與 ICD 十分類似。如同 ICD，電外科亦可干擾腦刺激器的功能。
在裝有節律器、ICD 或深腦刺激器的情境下使用電外科會帶來危及生命的併發症，但這些併發症有多常見？一項針對 166 位莫氏手術 (Mohs) 外科醫師（合計 1959 年經驗）的調查研究，檢視了電外科所致併發症的數量與類型。干擾的發生率極低，為 1.6 cases/100 years of surgical practice。臨床不良事件 (clinical adverse events) 的發生率甚至更低，為 0.8 cases/100 years of surgical experience。並無顯著的罹病率 (morbidity) 或死亡率 (mortality)。這 25 例干擾的細分如下：8 位病人出現漏跳的心跳 (skipped beats)、6 位病人的節律器發生自發性重新編程 (spontaneous reprogramming)、4 位病人的 ICD 放電、1 位病人的節律器電池壽命縮短，以及 1 位病人出現快速性心律不整。在這 25 例中，有 18 位病人經歷了臨床不良結果：6 位昏厥、5 位意識狀態改變 (altered sensorium)、3 位出現心悸 (palpitations)、3 位需要門診心臟科會診 (outpatient cardiology consult)，以及 1 位出現血流動力學不穩定 (hemodynamic instability)。29 關於深腦刺激器干擾僅有兩篇報告。34
儘管有這些資料，包括美國麻醉醫學會 (American Society of Anesthesiologists) 在內的數個團體仍建議，在使用單端電外科 (monoterminal electrosurgery) 之前應諮詢病人的心臟科醫師，且任何單端電外科手術後一個月內應對裝置進行詢檢 (interrogated)，惟這些建議被遵循的程度尚不明確。35
儘管如此，在裝有植入式裝置的病人身上使用電外科仍非常安全。部分原因在於，現代節律器設計有金屬外殼 (metallic covers) 與濾波器 (filters)，以保護裝置免受外部電干擾，從而將功能失常的風險降至最低。然而，仍應採取預防措施。將接地電極 (grounding electrode) 放置在遠離心臟與節律器的位置，並盡量避免讓心臟直接位於治療電極與無作用電極 (indifferent electrode) 之間的路徑上。將電外科的電流爆發 (current bursts) 維持在少於 5 秒。若在節律器或 ICD 附近進行手術，利用電灼術 (electrocautery) 或雙端鑷 (biterminal forceps) 可避免或將病人體內的電流洩漏降至最低。對於裝有人工電子耳 (cochlear implants) 的病人，亦應採取類似的預防措施。