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電燒灼傷 (Electrical burns)

電燒灼傷 (electrical burns) 發生於高電流密度 (high current density) 流經一小塊表面積時。這通常發生於迴路電極 (indifferent electrode) 貼附不當、病人接觸到金屬表面,或電流被導向遠端部位 (current channeling to a distant site) 時。

迴路電極放置不當包括將其置於骨突 (bony prominence)、疤痕組織 (scar tissue) 或金屬植入物 (metal implants) 之上,或迴路電極與病人接觸的表面積過小。電流會集中於這一小塊表面積,造成高電流密度。若此高電流密度持續過久,便會發生電燒灼傷。病人通常在發生局部燒傷之前會先感到疼痛與不適,但若該區域已麻醉 (anesthetized) 則可能不會。6,23–25

若病人在進行電燒灼 (electrocautery) 期間接觸到接地的金屬物體 (grounded metal object),亦有燒傷風險。當迴路電極損壞或放置不當,或使用單端裝置 (monoterminal unit) 時尤其如此。這是因為電流會尋求任何從病人到接地端的替代低電阻路徑 (low-resistance pathway)。

另一個造成燒傷的原因為一種稱為電流匯聚 (current channeling) 的現象。這是指電流在流經一小塊區域時被集中。例如,當對基部或柄部狹窄的腫塊(如纖維上皮性息肉 (fibroepithelial polyp))施加電流時,電流流入狹窄的柄部時會被集中。此集中的電流可在病灶基部處造成燒傷。26,27

燒傷的威脅可透過幾項簡單的預防措施來減輕。切勿在未使用時將通電的電極 (active electrode) 留置於病人身上。病人應始終與至少 20 square inches 的迴路電極接觸,以確保電流充分分散。具彈性而能貼合身體的迴路電極、保護性介面凝膠 (protective interface gels) 的使用,以及接觸品質監測器 (contact quality monitors) 都使此事更為容易。許多現代電外科裝置 (electrosurgery units) 配有用於分散電極 (dispersive electrode) 的接觸品質監測器。它測量病人皮膚與分散電極之間,以及電極與發電機 (generator) 之間的接觸品質。然而,並無臨床證據支持接觸品質監測器能將燒傷風險降至最低的說法。10

切勿使用彎曲的迴路電極,因為這可能形成集中電流的尖點。確保病人未接觸任何金屬表面。若病人體內有任何金屬,分散墊片 (dispersive pad) 應放置於金屬與手術部位之間,以防止電流通過病人的植入裝置。在治療有匯聚 (channeling) 風險的有蒂病灶 (pedunculated lesion) 時,使用雙極鑷 (bipolar forceps) 或在柄部纏繞浸泡生理食鹽水的海綿(一種電解質導體 (electrolyte conductor))。26–28