埋入式荷包縫合逐步操作 (Buried Purse-string Suture Step-by-Step)
埋入式荷包縫合 (buried purse-string suture) 逐步操作
a. 將圓形或卵圓形傷口遠端、與切口線 (incision line) 平行的傷口邊緣向後翻開 (reflected back)。
b. 將縫線材料 (suture material) 的尾端 (tail) 置於術者與傷口遠端之間，把縫針以與切口平行的走向，刺入傷口遠側緣真皮 (dermis) 的下面。一般而言，此真皮進針點應自表皮緣 (epidermal edge) 退縮約 3 to 6 mm，視真皮的厚度與預期縫合處所承受的張力程度而定。縫針（因而縫線）應以一致的深度通過深層真皮 (deep dermis)。咬合大小 (bite size) 取決於縫針大小；惟為將壞死 (necrosis) 風險降至最低，謹慎地限制每一咬合的大小或許明智。縫針自真皮出針之點，應與進針點到切緣的距離相等。
c. 隨後以手術鑷 (surgical pickups) 夾住縫針，同時鬆開持針器 (needle driver) 的手。當縫針被鑷子自組織中釋出後，再以持針器在適當位置重新夾持縫針，以便在先前所置縫線的左側重複上述步驟。
d. 拉出少量縫線材料，並將縫針刺入先前所置縫線左側的真皮，重複相同動作。
e. 沿整個傷口逐步繞行，重複相同技術，直到縫針自傷口遠端接近原始進針點處出針。
f. 一旦置放了所需的拋圈 (throws) 數目，便將縫線材料拉緊 (taught)，使傷口完全或部分閉合，並利用器械打結法 (instrument tie) 打結。
此技術設計為一種有效率的傷口面積縮減方法。在許多情況下，置放荷包縫合 (purse-string suture) 可達成完全的傷口閉合，因此它代表了梭形切口 (fusiform incision) 分層修補 (layered repair) 的替代方案。
有人建議，背部與四肢的某些缺損，尤其是皮膚鬆弛的老年病人，採荷包式 (purse-string) 方法閉合會比傳統線性縫合 (linear closure) 更佳；因為線性縫合常以殘留疤痕 (residual scar) 癒合，且需要明顯較長的切除線，而荷包縫合術後立即可能出現的皺褶 (puckering) 則很可能隨時間消退。9–14 話雖如此，在熟練者手中，軀幹與四肢的線性縫合即便在張力下閉合，也常能以細微疤痕 (subtle scarring) 癒合。
從務實層面而言，此方法通常用於病人不願接受傳統線性縫合，或病人的共病 (comorbidities) 使得線性縫合所需的額外切口長度成為不切實際的選項時。
如同線性連續真皮 (linear running dermal) 技術，此技術亦可作為改良式絞盤 (winch) 或滑輪縫合 (pulley suture)，因為多個環圈 (loops) 有助於將任一環圈所承受的張力降至最低，並能閉合處於明顯張力下的傷口。由於每一拋圈並未個別打結固定，充分牢固地完成打結甚為重要。
如同其他連續真皮技術，此方法在真皮內留下相當數量的可吸收縫線材料 (absorbable suture material)。因此，異物反應 (foreign-body reactions)、縫線膿瘍 (suture abscess) 形成與感染皆有可能。話雖如此，由於整條縫線僅以單一結 (single knot) 固定，且任何縫線中大部分的體積都集中在結上，而非結與結之間的縫線段，此技術相較於其他技術，較不易發生縫線膿瘍或縫線冒出 (suture spitting)。
此縫合的皺褶效應 (pucker effect) 在萎縮性皮膚 (atrophic skin) 中消退迅速，惟在其他部位可能持續；病人應理解，傷口中央方向出現某種程度的殘留皺褶是預期之內。此外，此技術亦可用於協助重建乳頭—乳暈複合體 (nipple–areola complex)，在不需完整重建且乳頭因局部腫瘤 (local tumor) 喪失的情況下。
由於整個縫合僅由單一結維繫，此方法可能伴隨較高的傷口裂開 (wound dehiscence) 率，因為縫線材料任一點的結失效 (knot failure) 都會立即導致縫合處張力喪失。鑑於對結斷裂 (knot breakage) 的顧慮，設法更牢固地固定結或許有助益。此可藉由特別仔細地打結、額外打一個完整的結、增加拋圈，或留下比傳統作法更長的尾端來達成。
然而，最近一項研究指出，荷包縫合的術後美容效果並不優於任其以二次癒合 (secondary intention healing) 方式癒合的傷口。15