筋膜摺疊縫合逐步操作 (Fascial Plication Suture Step-by-Step)
筋膜摺疊縫合 (fascial plication suture) 逐步操作
a. 將傷口邊緣向後翻開 (reflected back)，以便看清傷口的深層基底 (deep bed)。在深部切除 (deep excisions) 的情況下，例如為黑色素瘤 (melanoma) 或大型囊腫 (large cysts) 所執行者，肌肉筋膜 (muscle fascia) 可能直接可見。否則，看見皮下脂肪 (subcutaneous fat) 亦屬適當。
b. 將縫針以 90 度 (90 degrees) 自傷口外側已剝離 (undermined) 邊緣內側 2 to 4 mm 處，穿入深層脂肪 (deep fat)。
c. 第一個咬合 (first bite) 藉由進入筋膜 (fascia) 並順著縫針的弧度執行。可輕輕拉動縫線材料 (suture material)，以測試是否已成功咬住筋膜。
d. 將縫線的鬆端 (loose end) 保持在術者與病人之間，接著將注意力轉至傷口對側。第二個咬合 (second bite) 藉由在對側 (contralateral side) 重複上述步驟執行。
e. 然後利用器械打結法 (instrument tie) 將縫線材料打結。亦可採用徒手打結 (hand-tying)，尤其在傷口較深、器械不易伸入完成打結時。
此技術對於處於明顯張力 (marked tension) 下的傷口非常有用，尤其是背部與肩部的大型缺損 (large defects)。7,8 即使是深而開裂 (gaping) 的傷口，只要妥善置放單一筋膜摺疊縫合，亦可轉換為易於處理的梭形缺損 (fusiform defect)。因此，可將其概念化為 pulley sutures 的替代方案，既能降低傷口表面的張力（藉由將張力從真皮 (dermis) 轉移至筋膜 (fascia)），又能增加橢圓的長寬比 (length-to-width ratio)。
事實上，即使原本執行的是卵圓形 (oval-shaped) 切除，此方法常能導致更接近梭形的缺損。因此，當試圖在不形成狗耳 (dog-ear) 的前提下，使缺損盡可能縮短時，此法可能有用。在預期採用此方法的情況下，創建一個長寬比小於傳統採用的 3 to 1 的缺損可能值得，因為這或許就足以形成漸縮的橢圓 (tapered ellipse)。
筋膜摺疊縫合不必用於所有線性縫合 (linear closures)。此技術最適用於處於顯著張力下的部位，或希望盡量縮短術後傷口長度的大型切除。在臉部，徵用 SMAS 可能非常有助益。在設計圓形缺損 (round defect) 的縫合時，應於移除狗耳 (dog ears) 之前置放筋膜摺疊縫合。筋膜摺疊縫合的風險包括可能的疼痛、理論上增加的感染風險（因縫線已刺穿筋膜封套 (fascial envelope)），以及理論上因無意間壓迫造成穿通血管 (perforating vessels) 結紮 (ligation) 而導致血管受損 (vascular compromise) 的風險。實務上，這些併發症並不常見，惟病人在進針時以及筋膜摺疊縫合打結後立即可能經歷短暫疼痛。若疼痛持續超過 5 minutes，應將縫線移除。