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前言 (Introduction)

第 9 章 皮膚外科的倫理 (Ethics in Dermatologic Surgery)

Jonathan Kantor

摘要 (Summary)

倫理行動 (ethical action),如同知情同意 (informed consent),是一個過程。

大多數倫理上的挑戰發生於存在彼此衝突的原則 (conflicting principles)、彼此衝突的義務 (conflicting duties),或對於最大(或最小)倫理忠誠 (ethical allegiance) 應歸屬於何人的概念彼此衝突之時。

初學者要點 (Beginner Pearls)

數個世紀以來,哲學家們一直為倫理 (ethics)、道德 (morality)、法律 (law),以及——較晚近的——專業精神 (professionalism) 之間的區別而苦思。

倫理 (ethics) 反映出一種建立在道德基礎 (moral underpinnings) 之上的社會律令 (social imperative);因此倫理可被概念化為「實踐中的道德 (morality in action)」。

專家要點 (Expert Pearls)

專業道德 (professional morality) 可能比共通道德 (common morality) 更為廣泛而深入,因為它處理的是針對某一特定群體的道德期待。

原則主義 (principlism) 或許是最受歡迎的倫理框架,它依賴於(同等加權的)自主 (autonomy)、行善 (beneficence)、不傷害 (nonmaleficence) 與正義 (justice) 等原則。這四項原則經常被用作倫理正當性 (ethical legitimacy) 的試金石 (litmus test)。

道德 (morality) 是一種社會制度 (social institution),而共通道德 (common morality) 代表被視為具普世約束力的核心道德群。

別忘了!(Don’t Forget!)

其他用於倫理決策的取徑為數眾多,包括效益主義 (utilitarianism)、理想抱負倫理學 (aspirational ethics)、決疑論 (casuistry)、義務論取徑 (deontological approaches)、權利理論 (rights theory) 以及德行倫理學 (virtue ethics)。

雖然美容皮膚科 (cosmetic dermatology) 的病人在與醫師互動時,可能表現得彷彿自己是消費者 (consumers) 而非病人,但仍應將其當作後者(病人)來對待。

陷阱與警示 (Pitfalls and Cautions)

請謹記,對於一個倫理上的兩難 (ethical quandary),往往不止有一個合理的解決方案。

一項行動可以是合法卻不合倫理,也可以是合倫理卻不合法。

身體臆形症 (body dysmorphic disorder) 是一種常見疾患,辨識出這類病人對美容皮膚科醫師而言是一項重要的挑戰,尤其因為這類病人在接受任何介入後都很可能感到不滿意。

對一致性倫理框架的需求,導致原則主義 (principlism) 擴張到這四項原則經常被用作倫理正當性試金石的程度;然而此一應用倫理學 (applied ethics) 模式所面臨的挑戰可能相當可觀。

第 9 章 皮膚外科的倫理 (Ethics in Dermatologic Surgery)