切口內抗生素 (Intraincisional antibiotics)
切口內抗生素 (Intraincisional antibiotics)
針對皮膚外科 (dermatologic surgery)，圍手術期 (perioperative period) 局部注射抗生素配方已被加以研究。雖然局部注射 aminoglycosides 可能有助於降低開放性骨折 (open fractures) 的感染風險，57 但皮膚外科所面臨的一項挑戰在於：手術部位感染 (SSI) 的基礎發生率極低，使得任何效果都難以在臨床試驗的情境中被偵測出來。
一項研究顯示，於 Mohs 顯微手術 (Mohs micrographic surgery) 病例中，局部切口內注射 clindamycin 具有統計學上顯著的益處。58 此研究是接續一篇更早關於使用切口內 nafcillin 報告的後續工作。59 切口內 clindamycin 使用溶液的配製方式為：將 0.15 mL of clindamycin (150 mg/mL) 加入一個 50-cc 瓶中，該瓶內含 lidocaine (1%) 與 epinephrine (1:100,000)，並以 sodium bicarbonate（5 mL of an 8.4% solution）進行緩衝。作者指出，此溶液在配製後至少 1 month 內仍保有其殺菌 (bactericidal) 特性；考量到 clindamycin 的低成本，此法已被倡議為在特定病人與傷口中合理的處置方式。雖然此法並未廣泛用於所有手術病例，但對於發生 SSI 風險升高的傷口或病人而言，它可能是一項有用的輔助手段。
結論 (CONCLUSIONS)
抗生素 (antibiotics) 的使用是皮膚外科至關重要的一環，然而恰當地使用抗生素仍是外科醫師與病人所面臨的一大挑戰。鑑於多數皮膚外科手術的 SSI 基礎風險偏低，無論是口服、外用或切口內給予的抗生素，皆不應常規開立。然而，對於風險較高的手術部位或具有顯著危險因子的病人，抗生素在降低升高的感染風險方面或可扮演重要角色。在有活動性感染 (active infection) 的情況下，理想上應依培養 (culture) 與藥物敏感性 (sensitivity) 結果為指引來使用抗生素，此時的抗生素使用即屬正當。所有真正的膿瘍 (abscesses) 雖然罕見，但除抗生素治療外，皆須加以引流 (drainage)。