楔形切除技術 (Wedge resection technique)
- 切口順序：先沿楔形標記做內側（黏膜）切口 (Fig. 81-7)，切口保持表淺以避免傷及小陰唇中央動脈 (central artery)；再做外側切口完成楔形。
- 依組織調整：厚或大的小陰唇 (labia minora) 需更多黏膜下切除以減積縮小；對極萎縮、薄的小陰唇 (Fig. 81-8)，宜去黏膜化 (demucosalize) 楔形，而非全層切除 (full-thickness resection)。
- 切除走向：自三角楔形頂點內側沿陰道側開始，向外側朝陰唇游離緣延伸；陰道側完成後，將外側頂點向遠端去上皮化 (deepithelialized) 至小陰唇游離緣。
- 止血與術中麻醉：以燒灼止血，傷口基底可沿線注射 Marcaine 0.05% with 1:200,000 epinephrine。
- 分層縫合：先從陰道側兩緣真皮開始；以 4-0 或 5-0 可吸收線 (absorbable suture) 由內向外置入埋藏間斷縫合 (buried interrupted sutures)。
- 游離緣處理：楔形缺損前緣可用 5-0 monocryl 垂直褥式縫合 (vertical mattress suture) 外翻邊緣、避免凹陷 (notching)。
- 狗耳處理：中至大型楔形切除常出現外側狗耳 (dogear)，最佳矯正是沿陰蒂包皮 (clitoral hood) 外上方移除多餘組織，兼有縮窄陰蒂包皮之效。
- 最終縫合：狗耳切除後，沿切口全長以 5-0 vicryl rapide 連續鎖邊縫合 (running locking) (Fig. 81-9)。
圖 81-7：楔形切除技術是陰唇成形術的基本術式。
圖 81-8：對極萎縮、薄的小陰唇，宜去黏膜化楔形而非全層切除。
圖 81-9：楔形切除術前 (A、B) 與術後 (C、D) 照片；注意陰唇外觀明顯改善。