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手部回春的處置策略 (Approach to Hand Rejuvenation)

• 檢查手部時，應分層考量造成老化外觀的各層次。
• 表皮與真皮層：注意淺層皺紋 (superficial rhytides)、日光性小痣 (solar lentigines)、微血管擴張 (telangiectasias)、角化症 (keratoses)；以針對表皮／真皮的光基儀器 (light-based devices) 或化學換膚 (chemical peels) 治療最有效。
• 容積流失：評估造成皮膚鬆弛及手背靜脈、肌腱顯露的容積流失程度；以填充劑 (filler) 或脂肪移植 (fat grafting) 增加手背容積，可最佳遮蓋這些變化。另可透過硬化治療 (sclerotherapy)、血管內雷射燒灼術 (endovenous laser ablation) 或靜脈切除術 (phlebectomy) 選擇性處理靜脈本身。
• 多模式療法 (multimodality approach)：許多病人受益。部分醫師在皮下填充前先做表皮／真皮治療，理論認為光基治療能量可能降解填充劑——但此理論從未獲支持；Goldman 等人對 36 名病人 (36 patients) 的研究發現，單獨使用玻尿酸 (hyaluronic acid, HA) 填充劑，與填充後再接受非剝離性雷射 (nonablative laser)、脈衝光 (intense pulsed light, IPL) 或射頻 (radiofrequency, RF) 者，在皺紋嚴重度或整體改善分數上無差異。
• 必須分開進行的唯一術式是靜脈治療（硬化治療、血管內雷射燒灼術），因其術後處置較複雜；靜脈治療應至少在其他術式前 1 個月先行。
• 術前諮詢：討論美學目標、期望、停工期 (downtime) 及各術式可能不良事件；詢問病人平日手部活動範圍，因暫時腫脹與敷料可能影響功能。
• 基準照片：應在病人雙手放鬆平置於平面時拍攝，以捕捉手部靜脈休息時的顯露外觀（手部豎直時常消失）。
• 應衛教病人規律防曬，並可使用外用 A 酸 (topical retinoids) 與其他藥妝品 (cosmeceuticals) 以更佳維持療效。