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全場裝置 (Full-field devices)

雷射 vs IPL

• 雷射 (laser)：發射單一特定波長之單色、同調光，通常用於針對單一發色團，選擇性較高。
• IPL：由閃光燈 (flashlamp) 產生多色、非同調光，常為 500 至 1,200 nm 多波長，可同時針對數種發色團；搭配濾鏡 (filters) 消除短於閾值波長之光以增選擇性。多功能適合單機治療多種狀況，但非特異性輸出若使用不當會降低可預測性而生併發症，故需更多經驗。

冷卻 (Cooling) 保護

• 光照裝置產生大量熱，非特異性整體加熱可致色素異常、起水泡、疤痕。裝置搭配直接接觸冷卻或冷凍噴霧 (cryogen spray) 機制；許多醫師另用冷凝膠或強制冷風保護表皮。冷凝膠亦藉降低空氣與皮膚間折射率改善光穿透。冷卻時間與標的深度成正比 — 表皮標的用較少冷卻，較深真皮標的用較長冷卻。

老人斑 (Solar Lentigines) 治療

• 老人斑黑色素吸收光譜廣，峰值 335 nm，遞減至 700 nm 略後；無特定峰值，多種波長可針對，多選 500 nm 範圍如 KTP (532 nm) 或含低 500 nm 濾鏡之 IPL。非典型或頑固病灶應考慮切片以排除黑色素細胞病灶（如痣 nevi 或惡性小痣 lentigo maligna）。
• 機轉：黑色素小體 (melanosomes) 聚於表皮基底沿表皮突 (rete ridges)；治療時優先吸收光子、光轉熱能時降解，於表皮內聚成「微痂 (microcrusts)」，後續 7 至 10 天排出，臨床見如咖啡渣 (coffee-ground) 樣物質。

微血管擴張 (Telangiectasias) 與 TRT

• 血紅素於 542 nm 與 577 nm 有高相對吸收，可用 KTP、PDL 或含該峰值濾鏡之 IPL。
• 依選擇性光熱解理論，能量脈衝持續時間應略短於標的發色團之熱緩解時間 (thermal relaxation time, TRT)，TRT 與發色團大小平方相關。
• 老人斑黑色素小體約 0.5 μm，TRT 約 70 至 250 nanoseconds，故色素病灶常用 nanosecond 級 Q-switched 雷射。較大微血管擴張常 30 至 100 μm，以 1 至 20 ms 脈衝持續時間有效治療。
• 針對血管用較長脈衝（10 至 25 ms）時超過黑色素小體 TRT，可致整體組織加熱，色素併發症較常見。

光回春 (Photorejuvenation) 效應

• IPL 近紅外長波長（800–1,200 nm）以水為發色團，對纖維母細胞 (fibroblasts) 有增生效應。光老化皮膚由破碎、增厚膠原組成且膠原 3 對膠原 1 比例增加；IPL 處理之纖維母細胞增加膠原 1 生成、減少負責膠原降解之基質金屬蛋白酶 (matrix metalloproteinase)。

病人選擇 (Patient Selection)

• 選擇性光熱解需標的組織相對周圍有獨特吸收光譜。Fitzpatrick type I 病人有深色老人斑為良好對象（低黑色素皮膚與富黑色素斑點對比明顯）；而曬黑之 Fitzpatrick type III 同樣斑點則較難安全治療（基底表皮黑色素含量增加、發色團分布均勻），易致色素脫失或灼傷。