Civatte 皮膚異色症 (Poikiloderma of Civatte)
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裝置選擇:Civatte 皮膚異色症 (poikiloderma of Civatte) 最常用 IPL,亦可用 PDL 或 KTP,尤其有明顯可見的微血管擴張 (telangiectasias) 時。若有明顯血管:可先 IPL 行兩到三次 (two to three passes),再以 PDL、KTP 或 Nd:YAG 治療較大血管;亦可先處理大血管再行 IPL。
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IPL 設定(步驟一):設定與治療微血管擴張類似 (Table 77-6)。每次至少兩次 (two passes):一次 20 ms 針對較大血管,第二次 10 ms 針對色素不均 (dyspigmentation)。若血管特別大,脈衝可增至 50 to 60 ms、能量約 50 J/cm2 或更高,依病人膚質與反應而定。Lumenis One 及較新 IPL 多有針對 poikiloderma of Civatte 等臨床表現的預設或建議設定。
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Vbeam Perfecta(步驟二):光斑 10 或 12 mm、脈衝 6 to 10 ms、能量 5 to 7 J/cm2。較快脈衝雖可減少總治療次數,但頸胸產生的紫斑 (purpura) 病人通常不喜歡;2-ms 脈衝常見紫斑。
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KTP(步驟三):光斑 10 或 12 mm、約 7 to 9 J/cm2、脈衝 8 to 10 ms。
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臉、頸、胸紅斑 (erythema):臉部可用 PDL、KTP 或 IPL;頸與胸僅用 IPL。參數見 Table 77-7、77-8。
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結論:紅斑與微血管擴張常見,病人常急於處理。多數微血管擴張可用雷射與光照裝置處理而不致明顯紫斑,但仍可見術後即時水腫及其他局部反應。可選用多種裝置,IPL 為微血管擴張治療的主力,是有效率且符合成本效益的方法。

圖 77-12:五十歲女性,廣泛光老化合併 Civatte 皮膚異色症(註:圖中手術疤痕與本病無關)。

圖 77-13:四次 IPL 治療後紅斑明顯改善。

表 77-6:使用 IPL 治療臉、鼻、頸、胸微血管擴張的治療參數。