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肉毒桿菌毒素（下眼瞼）(Botulinum toxin)

肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin)

• 動態下眶皺紋 (infraorbital rhytides) 主因眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 纖維活動。
• 全球美學共識建議：每側皮內注射相當於 0.5 to 2 units 的 onabotulinumtoxin A，以微滴方式分一至三個注射點瞄準眼輪匝肌。
• 欲擴大眼睛，於瞳孔中線 (midpupillary line) 每側皮內注射 0.5 to 1 units 的 onabotulinumtoxin A，有助降低下睫緣 (inferior ciliary margin)。
• 治療下眼瞼時，同次與序貫 BTX-A 與 HA 治療皆為可接受選項。

注意事項、要訣與陷阱 (Precautions, pearls, and pitfalls)

• 有下眼瞼整形術 (blepharoplasty) 病史者，治療下眼瞼時應特別謹慎。
• 為降低填充劑血管內注射風險，建議緩慢注射並回拉針栓。本區鄰近眶下孔 (infraorbital foramen)，且與含視網膜動靜脈 (retinal artery and vein) 的球後血管 (retrobulbar blood vessels) 有血管吻合，屬高風險區。
• 鼓勵輕柔按摩 HA 植入物使分布更均勻；棉棒 (cotton tip applicator) 在此精細區域很有幫助。
• 淚溝區不應注射高黏度 HA 與不可生物降解 (nonbiodegradable) 製劑。
• 淚溝注射填充劑時主張矯正不足 (undercorrection)，因 HA 填充劑的吸濕性結合新膠原生成 (neocollagenesis)，使此區易發生水腫、膨出與丁達爾效應 (Tyndall effect)。