肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin)
- 眉形塑造與外側提眉：藉由減弱降眉肌群的作用達成。輕微減弱以束帶式 (purse string) 動作將眉往下拉的外側眶部眼輪匝肌 (orbital orbicularis oculi) 纖維，即可抬高外側眉。
- 於眉上方、眶部眼輪匝肌最大收縮點的外側，皮下 (subdermal) 給予 four to six units of BTX-A。
- 請病人用力閉眼，有助於定位造成外側眉下垂的眼輪匝肌最大收縮點。
- 於上方魚尾紋 (upper crow’s feet) 皮下追加 1 to 2 units of BTX-A，可強化外側提眉效果。
- 內側提眉：對內側降眉肌 — 皺眉肌 (corrugator supercilii) 與降眉間肌 (procerus) — 進行神經調節。
- 眉部塑形：策略性地將 BTX-A 注射於額肌 (frontalis)；額肌較低處注射使眉位下降，較高處注射則抬高眉。「V」或「M」形前額注射模式通常造就較拱起的眉形，水平直線注射則造就較平直的眉形。
- 共識小組對提眉建議兩種 BTX-A 途徑：
- 外側提眉：於眼輪匝肌雙側做 1 to 2 個肌肉內注射點（0.5–1 U of BTX-A），位置在外眥紋最上注射點的上方、通常在眉際線。
- 內側提眉：對降眉間肌、皺眉肌、降眉肌 (depressor supercilii) 與眼輪匝肌做肌肉內注射（0.5–4 U of BTX-A）。
- HA 填充劑與 BTX-A 合併治療共識：多數專家偏好以序列方式處理上臉 — 先打毒素、再打填充劑。
- 若同次就診同時施作毒素與填充劑，可先打填充劑、再打毒素，以避免毒素注射後不必要的組織操作，並讓填充更精準（組織未被注入的毒素撐脹）。
- 注意要點：上眼瞼皮膚過剩可受益於整體提眉，尤以東亞 (East Asian) 病人為然；較深層填充劑放置時，鈍針 (blunt cannula) 較微滴注射安全。
圖 75-7：術前照片。
圖 75-8：於咬肌 (masseters) 施打肉毒桿菌毒素、於鼻樑、鼻尖、顴弓（上外側頰）與下巴施打填充劑後的外觀。