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與雷射併用 (Combination with Lasers)

• 數篇研究顯示，就治療靜脈曲張 (varicosities) 而言，硬化治療 (sclerotherapy) 在臨床療效與病人偏好上優於單獨雷射治療。
• 然而因靜脈曲張需重複硬化治療療程才能完全清除，故評估與雷射併用以改善療效並減少病人不適與時間投入。
• 早期研究：30 位女性靜脈曲張病人先以脈衝染料雷射 (pulsed dye laser, 585 nm) 治療，再以 polidocanol（每個注射點 0.1–0.25 mL）行硬化治療，結果顯示此療法對較大型靜脈曲張較有效，對較小血管則否。
• 後續一項 14 位下肢靜脈曲張病人的研究，分為單用 long-pulsed Nd:YAG、單用硬化治療、先雷射後硬化治療、先硬化治療後雷射四組，結果顯示併用方式可提升治療反應；最佳順序為先硬化治療再雷射（清除率高於先雷射後硬化治療）。
• 近期一項以 polidocanol 為對照的隨機臨床試驗：79 條腿單用 polidocanol vs. 517 條腿用 polidocanol 併 long-pulsed Nd:YAG 雷射，顯示併用治療在清除直徑 4 mm 以下靜脈曲張上遠較單用 polidocanol 微泡沫 (microfoam) 有效。
• 3 年追蹤的清除百分比：併用治療組為 89%（Class I 靜脈）、94%（Class II 靜脈）、95%（Class III 靜脈）；單用 polidocanol 組則分別為 15%、18%、17%。

結論 (Conclusions)

• 硬化治療是處理靜脈曲張高度有效的技術，可帶來顯著的美觀與生活品質改善。
• 注意術前、術中、術後各階段細節可改善結果。
• 較小血管可用液態硬化劑 (liquid sclerosants) 治療，泡沫 (foam) 方式則有助於治療較大型血管。
• 雷射與硬化治療併用的方式極具前景。