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高強度聚焦超音波 (High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU)
原理與機轉
- HIFU 為非侵入性減脂的另一方法；用於身體雕塑的裝置於 2011 年核准（LipoSonix®, Medicis），但 HIFU 數十年來已用於非侵入性治療腎結石、心律不整之心外膜組織燒灼、子宮肌瘤破壞及各器官腫瘤破壞。
- 在美容領域最初作為抽脂的輔助；高度聚焦時可作為獨立療程。
- 透過熱機械 (thermomechanical) 過程作用：聲波精準聚焦於皮下脂肪層，繞過上方表皮與真皮，於 1 至 2 秒內快速加熱至 56°C 以上，造成脂肪細胞凝固性壞死；機械作用透過微觀剪切力產生額外摩擦熱。
- 組織學：治療後立即見脂肪細胞壞死；2 週後治療區出現局部發炎反應（多為充滿脂質的巨噬細胞）；至治療後 14 週完全消散，此時可見最大臨床效果。
動物與人體試驗
- 2011 年 Jewell 等人於 26 隻 Yorkshire 豬腹部脂肪試驗：治療中標的皮下脂肪層接近 70°C，周圍組織、血管、神經纖維均無組織學損傷；損傷組織見巨噬細胞聚集，無脂肪栓塞或脂肪堆積；血清脂質與肝功能無顯著變化。
- 人體初期研究（Fatemi 等人）：2009 年回溯性病例系列 282 名受試者單次腹部與側腰治療，療程約 1 至 1.5 小時，平均腰圍減少 4 至 5 cm；2010 年另 85 名受試者同部位單次治療，3 個月後平均腰圍減少 4.6 cm；兩系列 3 個月後滿意度均大於 70%。
- 2011 年 Jewell 等人臨床試驗：180 名成人（18–65 歲、皮下腹部脂肪厚度 ≥2.5 cm）以 1:1:1 隨機分三組——兩個能量不同的治療組（47 J/cm 與 59 J/cm）及一個能量 0 J/cm 的假治療對照組。12 週後兩治療組腰圍均較對照組顯著減少，以 59 J/cm 組療效較佳（–2.52 cm vs. 47 J/cm 組 –2.10 cm）；惟假治療組於 12 週亦見 1.2-cm 減少。
不良反應
- 約 12% 受試者出現常見不良反應：延長壓痛、水腫、瘀斑、硬塊，均於治療後 1 至 3 個月自行緩解。
- 部分病人過程中報告劇痛，但療程結束後即緩解。
- 2016 年 Lee 等人研究於 HIFU 過程使用接觸式冷卻系統，似可在不損療效下提供較不痛的體驗；未來輔助冷卻方法的試驗可能使 HIFU 更為舒適。