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物理特性 (Physical characteristics)

厚度與體積 (Thickness and volume)

  • 因部分疤痕位於皮膚表面以下,疤痕厚度、密度與體積難以由視診測量。
  • 高頻超音波 (high-frequency ultrasound) 可提供可靠、準確、非侵入性的疤痕厚度測量,便於滴定治療與監測進展 (Fig. 63-13);可用裝置包括 Dermascan (Cyberderm) 與更便攜的 tissue ultrasound palpation system (TUPS)。
  • 三維超音波雖可臨床使用,但成本可能過高。
  • 準確判定疤痕厚度有助於適當滴定 AFL 深度並量化療效;訊號強度(密度)增加可能繼發於重塑過程。

機械功能 (Mechanical function)

  • 主要以彈性 (elasticity)、延展性 (extensibility) 與僵硬度 (stiffness) 測量,皆由對皮膚施加變形力來定義。
  • 施力後:彈性指皮膚回復原形的能力,延展性指最大伸展量,僵硬度指皮膚展現的阻力。
  • 常用裝置包括 Dermal Torque Meter (Dia-Stron Ltd.) 與 Cutometer (Courage + Khazaka),可有效將 POSAS 隆起與柔軟度終點的主觀改善與客觀量化相關聯。
  • 對於嚴重活動受限或跨關節的疤痕,建議轉介物理治療進行測角法 (goniometry,測量關節總可動範圍)。

顏色評估 (Color evaluation)

  • 因肥厚性燒傷與外傷疤痕的異質性及環境因素造成外觀變異,顏色常是最難評估的變項。
  • 評估聚焦於紅斑 (erythema) 與色素,多數裝置測量局部光的反射與吸收,但因測量固有限制而無法全面評估疤痕顏色。
  • 可用裝置包括 DSM II ColorMeter (Cortex Technology)、Minolta Chromameter (Konica)、Micro Color (Dr. Lange GmbH);DSM ColorMeter 已證實能可靠評估血管化與色素,並與 POSAS 顯著相關。
  • 利用影像電腦分析的新方法前景看好,可更全面評估顏色並監測改善。


圖 63-13:肥厚性疤痕在三次分段式 CO2 雷射 (fractionated CO2 laser) 治療前後的高解析度超音波影像。(A) 成熟的肥厚性燒傷疤痕。(B) AFL 治療後:疤痕厚度顯著減少。