疤痕評估 (Scar assessment)
- 肥厚性疤痕 (hypertrophic scar) 的範圍與嚴重度在病人間差異極大；局部或侷限性疤痕多以病史與理學檢查主觀評估，廣泛或失能性疤痕則明顯受益於客觀量化方法。
主觀指標 (Subjective measures)
- 病史 (History)：完整病史對評估與治療至關重要，應收集受傷機轉、疤痕年齡、位置、相關症狀及對心理健康的衝擊。
- 應討論既往於急性、亞急性、慢性期的處置；常見介入包括植皮 (skin grafting)、疤痕切除 (scar excision)、Z 整形術 (Z-plasty)、物理治療、職能治療、病灶內藥物治療 (intralesional pharmacotherapy)、微針 (microneedling) 與雷射手術。
- 理學檢查與疤痕評估量表：未用客觀工具的理學檢查屬主觀評估；最常用量表為 VSS 與 POSAS，皆為評估外傷性疤痕品質的標準化工具。
- 兩量表以視覺類比量尺評估疤痕的血管化 (vascularization)、色素 (pigmentation)、厚度、隆起 (relief) 與柔軟度 (pliability)。
- POSAS 額外含病人自評量表，涵蓋顏色、僵硬度、厚度、不規則度、疼痛、搔癢與症狀的感受，重視病人回應可確保最大滿意度。
- 評估時應將疤痕置於最大張力或不適的位置，可顯現疤痕泛白 (blanching) 與攣縮 (contracture) 突顯，指引這些區域需要更深的 AFL 治療深度 (Fig. 63-12)。
- 即使不採用評估量表，上述變項仍可作為依病人感受嚴重度監測與聚焦的合適終點。
客觀指標 (Objective measures)
- 可供皮膚外科醫師客觀評估皮膚的工具快速增加；雖主要用於研究，但在肥厚性疤痕治療中為優化與量化結果的臨床應用日益普及。
圖 63-12：燒傷病人口角攣縮、開口受限。注意口角外側的白色帶狀區。雖然肥厚難以目視察覺，觸診可發現增厚、緻密的疤痕；觸診對完整評估疤痕至關重要。