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對病人的影響 (Patient impact)

  • 肥厚性疤痕 (hypertrophic scarring) 可造成身體與心理社會層面的損害,嚴重衝擊健康相關生活品質。
  • 燒傷族群中,13% to 23% 的病人有憂鬱症 (depression),13% to 45% 因受傷機轉與疤痕後果而罹患創傷後壓力症 (posttraumatic stress disorder, PTSD)。
  • 骨科創傷病人的憂鬱症盛行率高達 45%,並與整體失能直接相關。
  • 身體影響差異極大,不能僅以視診評估;較小的疤痕常與較大者一樣具症狀,需完整病史與理學檢查。
  • 隨傷口由傷口→未成熟疤痕→成熟疤痕轉變,身體症狀亦會演變;病人常有不同程度的搔癢 (pruritus)、灼熱、麻木與感覺異常 (dysesthesia),部分病人則完全無症狀。
  • 嚴重變形會損害皮膚機械特性與功能;疤痕的機械變形特徵包括真皮增厚、彈性/延展性下降及疤痕攣縮 (scar contracture)。
  • 活動範圍下降導致下方肌肉肌腱單位適應性縮短,進一步限制功能性活動,與長期失能及生活品質負面影響直接相關。
  • 美觀上,肥厚性疤痕常有紅斑 (erythema)、色素及質地的變化。
  • 另需考量附屬器結構(汗腺、毛囊皮脂腺單位 pilosebaceous units)喪失;因少汗 (hypohidrosis) 或無汗 (anhidrosis) 造成體溫調節功能喪失可增加病態與負面影響。
  • 毛囊皮脂腺單位喪失造成明顯變形(尤其頭皮與臉部);目前疤痕可治療但無法重新長毛,毛髮移植 (hair transplantation) 可用於重建因疤痕喪失的眉毛或其他臉部毛髮。