非黑色素瘤皮膚癌的放射治療 (Radiation therapy for NMSC)
- 放射治療用於治療非黑色素瘤皮膚癌 (nonmelanoma skin cancer, NMSC) 已有數十年歷史，但其使用普遍因成本與便利性的考量而受限。
- 近期淺層放射治療 (superficial radiation therapy) 與電子近接治療 (electronic brachytherapy) 再度盛行，美國皮膚外科醫師使用率上升。
- 限制：缺乏治癒率與復發率的資料，以及成本與可近性問題。
- 放射治療亦可作為特定高風險 NMSC 的輔助療法 (adjuvant approach)；完整討論見第 37 章。
結論 (Conclusions)
- 治療 NMSC 有許多手術與非手術技術；目前無多中心研究直接比較不同手術方式。
- 單中心研究比較電刮燒灼術 (EDC)、冷凍手術 (cryosurgery)、手術切除 (surgical excision) 與莫氏手術 (Mohs micrographic surgery, MMS) 的復發率，普遍顯示 MMS 復發率最低。
- 選擇治療方式的考量因素：醫師對各術式的熟悉度、腫瘤大小、臨床與組織學特徵、病人年齡、解剖位置、復發狀態。
- 雖然藥物治療與放射治療等選項日益普遍，手術治療因可達高治癒率、副作用極少、成本合理、美容效果可接受，仍將是 NMSC 的主要治療方式。
表 48-2：依治療方式估計之原發性基底細胞癌 (BCC) 累積復發率。
表 48-3：依治療方式估計之原發性鱗狀細胞癌 (SCC) 累積復發率。