🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

肢體黑色素瘤之隔離肢體輸注 (Isolated limb infusion for extremity melanoma)

原理與操作 (Isolated limb infusion, ILI)

• ILI 是 HILP 的微創替代方案，對局部區域 (locoregional) 病灶治療原則相似。
• 在低氧 (hypoxic)、酸中毒 (acidotic) 與高溫 (hyperthermic) 條件下，以較慢速率將化療輸注入患肢。
• 經未受侵肢體的經皮小口徑導管 (percutaneous small-bore catheters) 取得通路；在透視 (fluoroscopic) 導引下將導管越過中線導至患肢。
• Melphalan 在止血帶隔離下手動輸注 30 分鐘 (30 minutes)，同時以經皮溫度感測器監測肢體。
• ILI 適應症與 HILP 相似。

優缺點

• ILI 全身毒性風險低於 HILP，但局部區域毒性風險相似，包括腿部水腫、紅斑或起水泡、神經病變，及罕見的腔室症候群 (compartment syndrome)。
• 因手術時間較短且採經皮途徑（非手術性腹股溝廓清），ILI 對有共病的病人為較不侵襲的替代方案。
• ILI 可重複施行，可作為治療失敗或復發病灶的補救療法 (salvage therapy)。

療效與比較

• 主要缺點是 ILI 治療反應率低於 HILP。
• Raymond 等回顧 188 名病人（126 ILI、62 HILP）：HILP 整體反應率 81%、完全反應率 55%；ILI 整體與完全反應率分別為 43% 與 30%。
• ILI 復發率較高且復發時間較短；但兩種治療間整體存活率無顯著差異。
• 新化療藥 temozolomide (TMZ) 正進行黑色素瘤 ILI 治療臨床試驗；TMZ 毒性可能較低、利於重複治療，但人體反應率仍在研究中。