術後照護 (Postoperative Care)
副木固定 (Splinting) 原則
- 手部副木固定是術後照護的重要環節，對恢復與結果有顯著影響。
- 短期固定 (immobilization) 可提升病人舒適度並促進組織癒合。
- 應採用「最少量」的固定，以利快速恢復並避免未受累關節僵硬。
- 標準術後敷料可置於傷口上，副木直接套在敷料外即可。
- 副木須保持乾淨乾燥，以防濕氣堆積導致皮膚破損與感染。
腕部固定
- 腕部附近修復可用簡單的掌側休息副木 (volar resting splint) 固定。
- 視需要可加一層彈性襪套 (stockinet)。
- 於腕部環周加上襯墊 (padding) 並延伸至前臂，最後再包覆一層彈性繃帶。
- 腕部理想姿勢為中立位或伸展 10 至 15 度，副木可依需要調整。
手指固定
- 軟組織手術後固定手指可增加舒適度。
- 固定最少數目的關節以保護術區，同時維持未受累區域的活動。
- 客製副木可由 alumafoam 裁切，以自黏敷料固定於手指。
- 壓舌板 (tongue depressor) 亦可充當臨時手指副木。
結論
- 手足的手術重建涵蓋多種修復選項，從小型或表淺傷口的二期癒合 (secondary intention healing) 到多階段皮瓣 (multistaged flaps)。
- 適當的病人選擇至關重要：若計畫複雜皮瓣手術，病人須高度配合度高，並能遵從固定與傷口照護要求。
- 因手足在美觀與功能上的重要性，此類修復應僅由熟悉手部手術複雜解剖與功能考量的有經驗外科醫師執行。
圖 45-29：(A–E) 手部與腕部的副木固定。
圖 45-31：(A,B) 以壓舌板作為手指副木。(C,D) 以 Kerlix 紗布纏繞手部與手指。(E) 以 Coban 繃帶固定最終包紮。