交指皮瓣 (Cross-finger flap)
- 定義與適應症：交指皮瓣 (cross-finger flap) 為軸型皮瓣 (axial flap)，用於覆蓋手指掌側 (volar aspect) 缺損。
- 優點：可創造具感覺 (sensate)、有血供的覆蓋面。
- 取瓣來源：自橈側手指 (radial digit) 背側掀起；若涉及食指 (index finger)，通常使用中指 (middle finger)。
- 血供：依賴對側指動脈 (contralateral digital artery) 的側支血流；蒂部包含一條指動脈、伴行靜脈 (venae comitante) 與指神經 (digital nerve)。
- 設計：皮瓣鉸鏈 (hinge) 設於靠近缺損之手指側緣；測量所需組織量，設計大小適當之皮瓣。
- 步驟：
- 於腱旁組織 (epitenon) 上方平面掀起皮膚與皮下組織。
- 皮瓣如翻書般展開，翻轉 180 度，嵌入缺損。
- 指間以縫線或鋼針 (suture or pin) 固定，防止皮瓣裂開 (dehiscence)。
- 供區施以全層植皮 (full-thickness skin graft) 並以加壓敷料 (bolster) 固定。
- 皮瓣通常於三週後分離 (divided after 3 weeks)，並立即開始手指活動度運動 (range-of-motion exercises)。
- 缺點：需二次手術；皮瓣嵌入至分離期間活動度受限；以及僵硬 (stiffness)。
圖 45-19：(A,B) 中指遠端指骨 (distal phalanx) 掌面有軟組織缺損並暴露骨頭。(C) 顯示食指供區。
圖 45-20：(A) 以 5-0 nylon 縫線嵌入皮瓣。(B) 可加用 5-0 chromic 縫線調整張力。
圖 45-21：初次手術三週後分離皮瓣。
圖 45-22：(A,B) 三個月追蹤顯示傷口癒合且功能恢復正常。