踝部阻斷術 (Ankle block)
- 原理與適應症：踝部阻斷術 (ankle block) 需對五條不同神經施打麻醉劑，可提供整個踝部與足部的麻醉。可依手術部位選擇性阻斷個別神經。
- 深腓神經 (deep peroneal nerve)：在兩踝 (malleoli) 之間畫一連線定位。請病人伸展腳趾以辨識伸拇長肌 (extensor hallucis longus) 與伸趾長肌 (extensor digitorum longus) 肌腱；於兩肌腱間觸診脛前動脈 (anterior tibial artery)。先於表淺處注射皮丘 (skin wheal)，再將針穿過伸肌支持帶 (extensor retinaculum) 較深處，注射 3 to 5 mL 麻醉劑。
- 淺腓神經 (superficial peroneal nerve)：由同一進針點阻斷，但將針導向外踝 (lateral malleolus)，注射 3 to 5 mL（原文 Three to 5 mL）麻醉劑。阻斷此兩條神經即可提供足背 (dorsum of the foot) 麻醉。
- 脛後神經 (posterior tibial nerve)：負責足底面 (plantar aspect)。先於內踝 (medial malleolus) 後方定位脛後動脈 (posterior tibial artery)，於動脈後外側進針並緩慢推進；若引發感覺異常 (paresthesias) 則稍微退針。退針時注射 7 to 10 mL（原文 Seven to 10 mL）局部麻醉劑。
- 腓腸神經 (sural nerve)：麻醉足部外側。於外踝與阿基里斯腱 (Achilles tendon) 之間定位；於肌腱外側表淺進針並導向外踝，注射 5 to 10 mL 局部麻醉劑。
圖 45-8：踝關節與足部的神經支配。