腕部阻斷 (Wrist blocks)
- 腕部阻斷 (wrist block) 可麻醉整隻手；優點在於施行容易，並保留手部外在 (extrinsic) 功能。技術正確時，少數幾針即可快速麻醉大範圍區域；亦可視需要單獨使用此阻斷的部分。
- 提供手部感覺的三條神經分別個別阻斷，藉體表標誌引導定位神經。
正中神經 (median nerve)
- 阻斷部位在 palmaris longus 與 flexor carpi radialis 肌腱之間穿行處。
- 找出此間隙：囑病人拇指與無名指相觸並屈腕，使兩條肌腱緊繃凸顯於皮膚下 (Fig. 45-3)。
- 無 palmaris longus 者，於 flexor carpi radialis 肌腱緊鄰尺側處注射。
- 以 25-gauge 1½-in 針，在近端腕橫紋 (proximal wrist crease) 處浸潤 3 to 6 mL 麻醉劑。常可感覺針穿過 transverse carpal ligament，表示位置正確。
- 退針時應注入 1 to 2 mL 麻醉劑，以麻醉 palmar cutaneous nerve。
尺神經 (ulnar nerve)
- 於腕部、靠近 flexor carpi ulnaris 肌腱走行處阻斷；囑病人屈腕並向尺側偏移可辨識該肌腱。
- 麻醉劑置於 flexor carpi ulnaris 肌腱的尺側 (Fig. 45-4)，以降低注入 ulnar artery（走行於尺神經橈側）內的血管內注射風險。
- 因阻斷位於尺神經運動分支近端，手部內在肌肉 (intrinsic musculature) 將受影響。
橈神經 (radial nerve)
- 以場域阻斷 (field block) 環繞 radial styloid 浸潤局部麻醉而達成。
- 因 superficial radial nerve 分支眾多，需覆蓋較大範圍；於 styloid 周圍皮下注射 (Fig. 45-5)。
- 通常使用 8 to 10 mL 局部麻醉劑 (Fig. 45-6)。
圖 45-3：屈腕時可見 flexor carpi radialis 與 palmaris longus，箭頭指示注射部位。
圖 45-4：尺神經與 flexor carpi ulnaris、flexor carpi radialis 肌腱之關係；麻醉劑置於 flexor carpi ulnaris 肌腱尺側。