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全層眼瞼修補 (Full-Thickness Eyelid Repairs)

  • 一旦累及眼瞼全層,重建技術必須同時提供足夠的黏膜面以取代缺失的後葉 (posterior lamella),以及前葉 (anterior lamella)。
  • 結膜穹窿 (conjunctival fornices) 內側、尤其外側相當寬裕,使大型楔形 (wedges) 切除得以明顯向中央移位;一旦鬆解外眥與隔膜附著,即可重新對合。
  • 更大範圍切除:以多用途的 Hughes 皮瓣 (Hughes flap) 鬆解並推進上瞼內側面上部,提供瞼板 (tarsal plate) 與黏膜面。
  • 內眥韌帶 (medial canthal ligaments) 與淚小管 (canaliculi) 喪失並導致溢淚 (epiphora) 時,須由眼整形與淚道外科醫師施行複雜的多階段重建。初次修補應使上下瞼內側緣重新接合,並將重塑的內眥牽引至後淚嵴 (posterior lacrimal crest);前葉再以前述任一技術覆蓋。
  • 決定腫瘤切除後組織缺損的最佳重建方式時,傳統做法是先將累及的眼周區域劃分為亞單位 (subunits),再針對該區域逐漸增大的缺損考量各種選項。