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皮膚外科的嚴重術後風險 (Severe Postoperative Risks of Dermatologic Surgery)
- 皮膚外科中災難性併發症發生率極低,但醫者應警覺潛在緊急狀況,以利早期偵測、減輕不良後果。
- 緊急情境包括:第一型免疫過敏反應 (type I immune hypersensitivity) 引起的全身過敏反應 (anaphylaxis)、電燒術 (electrosurgery) 引起的心律不整 (cardiac arrhythmias),以及局部麻醉劑/lidocaine 毒性。
空氣栓塞 (Air Embolism)
- 已有文獻報告切除大型頭皮腫瘤可導致危及生命的空氣栓塞。
- 預防:手術時讓病人平躺以最小化壓力梯度,並在 MMS 各階段之間使用氣密敷料 (airtight dressings)。
- 若疑似空氣栓塞,皮膚外科醫師應立即轉介病人至更高層級照護,因有永久性神經損傷風險。
靜脈血栓栓塞 (Venous Thromboembolism)
- 包括深部靜脈血栓 (deep vein thrombosis, DVT) 與肺栓塞 (pulmonary embolism, PE),為 MMS 後另一已報告併發症。
- 多數 DVT 與 PE 發生於有潛在高凝血傾向 (hypercoagulability)、且圍手術期停用抗凝血劑的病人。
- 治療:抗凝血、下腔靜脈濾器 (inferior vena cava filters)、血栓溶解 (thrombolysis) 與彈性壓力襪 (compression stockings)。