免疫組織化學染色 (Immunohistochemical Stains)
- 以 H&E 或 toluidine blue 冷凍切片辨認 SCC 與 BCC 通常直接明確，但某些情況難以清楚區分殘餘腫瘤細胞，可能導致不必要的多餘切層或腫瘤復發。
- 困難情況包括：分化不良腫瘤細胞 (poorly differentiated tumor cells)、密集發炎 (dense inflammation)、神經周圍侵犯 (perineural invasion)、纖維化 (fibrosis)；治療隆突性皮膚纖維肉瘤 (dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP) 與乳房外柏哲德氏病 (extramammary Paget’s disease, EMPD) 等罕見腫瘤時亦會遇到。
- 在這些高風險或困難腫瘤的病例中，可在常規染色之外加做免疫染色 (immunostains) 協助手術醫師辨識殘餘腫瘤。
- MMS 中免疫染色於一九八四年首次報告，此後變得更可靠、符合成本效益且更有效率，使其使用率在過去十二年幾乎倍增。
原理與技術
- 免疫組織化學 (immunohistochemistry) 利用光學顯微鏡將組織中特定抗原 (antigen) 視覺化，可用一步驟直接法 (one-step direct method) 或兩步驟間接法 (two-step indirect method)。
- 兩種方法中，結合於一級或二級抗體 (primary/secondary antibody) 的酵素 (enzyme) 催化呈色劑 (chromogen)，呈色劑進而成為可視覺化的染色。
- 免疫染色需技術純熟的組織技術師：切片應為四微米 (4 μm) 厚以下，因較厚切片可能滯留染色而增加非特異性染色 (nonspecific staining)。
- 較快速的免疫染色技術也可能增加背景與非特異性染色，故需使用陰性對照 (negative controls)。
- 皮膚腫瘤雖可能有多種抗原呈陽性（見表 30-1），但某些免疫染色在辨識特定腫瘤細胞上較其他者更有用。
表 30-1：用於 Mohs 顯微描繪手術所治療腫瘤的免疫染色 (Immunostains for Tumors Treated with Mohs Micrographic Surgery)。