常規染色 (Routine Stains)
- 蘇木精與伊紅染色 (hematoxylin and eosin, H&E) 是 MMS 染色的主力；甲苯胺藍 (toluidine blue) 在 MMS 社群的某些圈子廣泛使用。對染色的熟悉度可能是腫瘤偵測高信心與治癒率的關鍵。
- 兩者皆自一八〇〇年代沿用至今，在永久切片與冷凍切片病理皆持續流行。
- Hematoxylin 萃取自原產中美洲與西印度群島的洋蘇木 (logwood tree, Haematoxylum campechianum)，原作染料，於一八六五年首次報告用於組織染色。
- Toluidine blue（亦稱 tolonium chloride）於一八五六年被發現，原亦作染料。
- Eosin 為 tetrabromofluorescein 的鉀鹽，於一八七一年合成；H&E 雙重染色於一八七六年首次報告。
- 一項調查研究指出，百分之十七 (17%) 的 Mohs 醫師使用 toluidine blue 偵測 MMS 中的基底細胞癌 (BCC)。
- Toluidine blue 對 BCC 基質 (stroma) 中黏多醣 (mucopolysaccharides) 產生特徵性的異染性染色 (metachromatic staining)，呈洋紅色 (magenta)；此基質與 BCC 的突顯吸引 Mohs 醫師目光，並使基底樣毛囊上皮 (basaloid follicular epithelium) 易與 BCC 區分。
- Toluidine blue 另一優點是染色比 H&E 更快速；文獻已發表多種快速流程。
- 有觀點認為 toluidine blue 偵測鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma, SCC) 不劣於 H&E；toluidine blue 與 H&E 並用可能提升 MMS 診斷準確度。
- 最終，對染色的熟悉度似乎是腫瘤偵測最重要的驅動因素。
圖 30-1：浸潤型基底細胞癌 (infiltrative basal cell carcinoma)。(A) H&E 染色 (40×)。(B) 同一腫瘤之 toluidine blue 染色；注意相關基質的異染性（洋紅色）染色 (40×)。