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全層皮膚移植 (Full-Thickness Skin Grafts)

  • 適應症:當手術缺損無法以一級或皮瓣閉合技術修補,且二級癒合 (second intention healing) 可能導致不佳的美觀或功能結果時,採用全層皮膚移植 (FTSGs)。
  • 常用部位:FTSGs 常用於修補鼻尖 (nasal tip)、鼻翼 (nasal ala)、耳、內眥 (medial canthus)、眼瞼、指(趾)及頭皮的缺損。
  • FTSGs 較厚,因此代謝需求高於 STSGs;但 FTSGs 能恢復完整的皮膚輪廓,並提供比 STSGs 更佳的美觀外觀。
  • 大小限制:FTSGs 在因代謝需求過大造成移植壞死風險變得顯著之前,能覆蓋直徑達 4 至 5 cm (4 to 5 cm) 的缺損;而 STSGs 能覆蓋大得多的缺損。


圖 28-3:多種以 FTSG 修補缺損的範例。(A) 拒絕旁正中額瓣修補的大型鼻尖缺損,以取自頸部的 FTSG 修補,於拆線、六週與長期追蹤可見存活與可接受美觀。(B) 鼻翼缺損以取自耳甲腔 (conchal bowl) 的 FTSG 修補。(C) 耳輪緣缺損以取自耳前皮膚的 FTSG 修補,術後一週拆線可見存活與優良長期美觀。(D) 自右內眥延伸至右鼻側壁的缺損以取自下頜的 FTSG 修補,拆線時有術後瘀斑,最終達優良長期美觀。(E) 耳後缺損以取自耳後頸部的 FTSG 修補,放置中央貫穿縫合 (basting sutures) 以優化接觸。(F) 耳三角窩缺損以取自頸部的 FTSG 修補,術後一週拆線見正常顏色變化,六週幾近完全癒合,長期以略呈萎縮的疤痕癒合。