推進皮瓣與其他閉合法的合併運用 (Combining Advancement Flaps with Other Closures)
- 推進皮瓣 (advancement flaps) 可單獨使用，或與其他閉合方式合併使用。
- 合併時機：當缺損跨越多個美容亞單位，或單以推進皮瓣完全閉合會使皮瓣前進緣承受過度張力時。
- 可合併的方式：植皮 (skin grafts)、二期癒合 (secondary intention healing)，以及 SMAS 提拉術 (SMAS lifts)。
- 範例（外眥缺損）：以直接推進皮瓣重建並錨定於骨膜 (periosteum)，並施行 SMAS 提拉；閉合後立即即有良好眼瞼輪廓與位置。
- 本節亦提及併發症 (Complications) 段落起始。
圖 21-21：最初診斷為頑固性脂漏性皮膚炎的侵襲性黑色素瘤 (invasive melanoma) 臨床表現 (A)；經 Mohs 手術切除（搭配 MART-1 免疫染色）後的缺損與閉合設計 (B)；以雙側推進皮瓣部分閉合，並以全層植皮（Burow 植皮，Burow’s graft）修補眉間中央以防內側眉毛被牽拉 (C)；術後七個月結果 (D)。
圖 21-22：兩階段 Mohs 手術切除浸潤型基底細胞癌 (infiltrative basal cell carcinoma) 後的缺損 (A)；沿鼻檻設計 O-T 型推進皮瓣 (B)；傷口縫合閉合，鼻腔內保留一小部分以二期癒合，並保留頂端三角 (C)；術後三個月結果 (D)。
圖 21-23：外眥缺損，累及上眼瞼 30% 與下眼瞼 50% (A)；取上眼瞼的瞼板結膜瓣 (tarsal conjunctival flap) 縫合就位形成後層 (posterior lamella) (B)；前層 (anterior lamella) 隨後重建。