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手與足 (Hands and Feet)

• 手部線性修復可能承受明顯張力，並受日常活動及手反覆進出口袋／皮包的重複性創傷影響。
• 多數手部線性修復沿手的長軸 (long axis) 走向；但依缺損方向與病人活動度可個別化。
• 橫向縫合 (transversely oriented closures) 因增加淋巴管橫斷 (lymphatic transection) 風險，可能提高術後淋巴水腫 (lymphedema) 之機率。
• 評估時應探查完整活動範圍 (full range of motion)，而非僅依賴鬆弛皮膚張力線 (RSTLs)。
• 真皮正下方的疏鬆網狀組織 (loose areolar tissue) 提供絕佳的潛行剝離平面。
• 使用穿表皮縫合 (transepidermal sutures) 時須特別小心，避免誤入或結紮手背眾多的淺表小血管。
• 手足修復的詳細討論見第四十五章。

併發症 (Complications)

• 與任何手術相同，出血、血腫 (hematoma) 形成、傷口裂開 (dehiscence) 與感染為線性修復最常見的術後併發症。
• 術者應盡力親自診視每位有術後併發症的病人，既能安撫病人，也利於回饋以優化技術，並判斷輕微水腫或紅斑是真正併發症或僅是預期癒合過程。
• 線性縫合常見狗耳 (dog-ear) 形成；須在維持皮膚自然弧度與不過度延長傷口之間取得平衡。狗耳矯正一般至少術後數月內不宜進行，因此期間預期會有顯著的傷口變平與成熟。
• 多數線性縫合不需手術引流 (surgical drains)；對少數持續點狀出血或具背景出血體質 (bleeding diathesis) 的病人，可考慮放置小型 Penrose、Jackson-Pratt 或燭芯式 (wick) 引流，但縫合前確實且細緻止血仍遠優於引流。
• 迅速擴大的血腫須在外科修整下清除：應將傷口麻醉、無菌準備、打開、探查，並確切處理所有出血來源；較小或穩定的血腫可保守處理。
• 輕度傷口裂開應以銳性清創 (sharp debridement) 處理，通常不需局部麻醉（僅清除失活組織與表層焦痂）。可每週回診，並囑保持傷口床濕潤、每日至少塗藥膏三次；務必清創傷口的推進邊緣以利快速癒合；應告知病人清創後出血不僅預期且有利。
• 活動性傷口感染雖罕見，應盡可能做培養並可開始經驗性抗生素 (empiric antibiotics)；真正膿瘍 (abscesses) 須引流。即使有顯著術後併發症的傷口，最終仍可能癒合且美容效果出色。
• 皮脂腺豐富皮膚（如鼻部）的修復可能造成相對周圍皮膚凹陷的疤痕，術後可採磨皮術 (dermabrasion) 或雷射處理，但等待三至六個月或許明智，因疤痕可能在不介入下顯著改善。
• 持續性傷口外翻 (persistent wound eversion) 雖罕見，可以病灶內 triamcinolone 注射治療，但應待滿六個月後再考慮。