張力向量 (Tension Vectors)
- 理解並規劃張力向量 (tension vectors)，使其平行於鬆弛皮膚張力線 (RSTLs)、垂直於游離緣 (free margins)，是線性切除與修復的重要環節。
- 即使由經驗豐富的皮膚外科醫師預先設計，預定的理想張力向量也並非一致可靠。
- 縫合線 (suture line) 的張力向量不必然等同於縫線 (sutures) 的張力向量；由於縫線的張力向量決定組織移動方向，這對重建設計具重要意涵。
- 範例：上頰 (upper cheek) 或近下眼眶緣 (lower orbital rim) 的修復常以線性或 S 成形術 (S-plasty) 縫合。為順應 RSTL，部分切除線可能平行於游離緣（如下眼瞼）；只要維持跨縫線的張力向量平行於游離緣，即可達成不發生眼瞼外翻 (ectropion) 的縫合。
- 四肢的 RSTL 並非在所有情況下都符合最小張力角度，因為活動度 (range of motion) 會影響張力。例如大腿：伸展時真正的 RSTL 沿長軸，屈曲時則沿橫軸；應考量病人預期活動範圍，有時取兩角度的平均值（平均 RSTL，mean RSTL）會有幫助。
- 順應 RSTL 並非所有情況都必要或理想。前臂修復：RSTL 雖指向沿前臂長軸縫合，但因前臂為凸面，沿長軸縫合會增加長期狗耳形成與疤痕收縮的風險、且需較長疤痕；橫向縫合 (transverse closures) 因能縮短切除長度，美容上可能更佳。
- 反之，手背 (dorsal hand) 的 RSTL 雖可能呈橫向走行，但縫合常以沿長軸對齊為佳，以降低長期淋巴水腫 (lymphedema) 風險。
圖 18-7：將縫線的張力向量定向為平行於游離緣，可在不造成游離緣變形的情況下完成縫合。