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埋入式水平褥式縫合逐步操作 (Buried Horizontal Mattress Suture Step-by-Step)

• 步驟 a：以外科鑷或皮膚鉤 (surgical forceps or hooks) 將傷口邊緣翻起，以充分顯露真皮 (dermis) 底面。
• 步驟 b：翻起真皮的同時，將縫針平行於皮膚表面、於切開傷口邊緣稍外側，穿入真皮底面。
• 步驟 c：第一咬 (first bite) 以對針施輕壓使其進入乳頭層真皮 (papillary dermis)，再放鬆壓力讓針於真皮底面穿出。
• 步驟 d：將縫線鬆端置於術者與病人之間，鬆開第一咬該側的真皮；對側邊緣以相同方式翻起。
• 步驟 e：第二咬（最終咬）將針穿入對側真皮底面（可採反手 backhand 技術），完成鏡像迴圈，使針恰於對側原進針點正對面穿出。
• 步驟 f：以器械打結 (instrument tie) 綁緊縫線材料。
• 此技術需練習才能熟練，但熟練後執行直接。第一咬可藉由進針時先將傷口邊緣銳利地翻起、到達頂點後再將邊緣往內側帶回，以引導針走正確路徑而不需用持針器作誇張的方向改變。
• 縫合時，主動元素（針與持針器，由慣用手持）與看似被動的元素（皮膚，由鑷或皮膚鉤持）皆可在三維空間移動；改變針穿皮的方式可透過調整慣用手運針、調整另一手持皮，或兩者結合來達成（有經驗者常以結合方式較有效率）。
• 針的頂點 (apex) 應位於乳頭層真皮；若針走得太淺，可能出現凹陷 (dimpling)。技術執行得當可達成優異的傷口外翻 (wound eversion) 與傑出的傷口邊緣對合 (wound-edge approximation)。